房颤是什么? 可能很多人对'房颤'这个词儿感到有点陌生...但其实'房颤'很多老年人都已经可能听过了,因为他们可能本身就是房颤病人,现在房颤在老年人中的发病率越来越高。 房颤,就是'心房颤动'!想要了解房颤,得先了解一下心脏! 在'心脏说明书'中有详细的介绍哦! 心脏是一个泵,由心房和心室共同组成,而且各有两套——左、右心房和左、右心室。 心脏泵血的过程:全身的血液回到心房,心房把血挤到心室,然后心室迅速地把血泵到全身。 在这个循环过程当中: 如果心室出现停顿,就不能泵出血液了,人可能就没命了; 如果心房出现颤动,虽然不会没命,但也说明了心房的功能已经损坏,那心脏这个'泵'也就坏了一半了。 打个比方:如果把手捏紧拳头再放松的过程想象成心房肌肉收缩及舒张,那么房颤就是手只是在抖动,而没有捏放拳头,也就没有收缩功能了。 房颤有什么后果?◆房颤能使整个心脏收缩力下降→排血功能下降→心脏功能低下,有可能引起心力衰竭。房颤病人引起心力衰竭的概率是正常人的三倍以上。 ◆正常人的血液回到心脏,因为心脏收缩再泵出去,血流是很通畅的; 而房颤病人的血液回到心脏后,没有一个正常的收缩过程,心肌仅仅是不停地抖动,血液慢慢地流过去,形成涡流,就像不流动的死水潭一样,泥沙慢慢地就会沉积下来,就容易形成血栓。 血栓会在心房壁和左心耳形成,万一血栓脱落,然后随着血流像散弹枪一样,血栓塞到哪个部位,就形成了梗死。在脑部就导致中风,在肾脏就是肾脏栓塞,还有下肢动脉栓塞等。所以,房颤病人很容易中风,发病率比正常人高五倍。如果碰到房颤的病人,我们就知道他以后的结局可能是心衰,也可能是中风。 如何知道自己有房颤?◆主要是感觉到心慌。 有些人觉得心慌慌,比第一次看到女朋友的时候还要慌; 这时如果搭一下脉搏,脉搏变成了又快又不整齐的(当然也有少数不快的),而且这不整齐是绝对没有规律,没有哪两个心跳之间的间隔是一样的:'咚哒——咚哒咚哒咚哒———咚哒咚哒—咚哒',这和早搏又是不一样的,这时候可能就是房颤了,得赶紧去医院。 ◆有些人一发作就有很严重的症状:胸闷气急,甚至胸痛晕厥。 ◆有些人一发作就小便变多。 ◆但是还有一些人'神经大条',没有任何不适。 什么原因会引起房颤?要说引起早搏的原因有很多,非器质性的原因。但引起房颤的大部分都是有器质性的原因。我们分两部分说。 ◆第一,心脏本身的原因引起房颤。 房颤既然是'心房颤动',那心房出了问题, 几乎所有的心脏病,只要使心房扩大,都可以引起房颤。 心房受到压力太大,就逐渐扩大,扩大到一定程度,受不了了,心房就没法正常收缩,就颤动了。就好比我们在某个地方买了个油库,不停地往里面加油,油库就越来越满,心房就越来越大,这个时候如果不当心丢一个烟头,就爆炸了。 (以前房颤最多见的原因是风湿性瓣膜病),而现在更多见的是:先天性心脏病、瓣膜性心脏病、高血压心脏病、冠心病,还有心肌炎、心肌病、心包炎、肺源性心脏病等,都会引起房颤。 ◆第二,心脏以外的疾病引起房颤。 首先是一种内分泌疾病,就是甲状腺功能亢进症。甲状腺分泌大量的甲状腺激素,可以刺激心脏跳动,让心脏跳动得很快,有时不仅跳得快还跳得乱,就发生房颤了。 还有一种就是'老化',这也就是为什么现在老年人房颤的发病率越来越高! 所以,房颤不是孤立的某一个疾病,可能是其他疾病发展到某一个阶段引起的。 关于房颤,崔医声有以下建议!◆最关键的是时间概念! 第一个概念——'7 天' 这是区别阵发性房颤还是持续性房颤的时间点。 刚开始房颤的时候,往往是发发停停的,可能一年发生3~4次,每次发作心慌、心悸,心跳每分钟一百五六十次,然后到医院治疗好转后,可能过几个月又发作了。 但是如果房颤发作了7天还没有好转,变成了持续性房颤,就很有可能永远无法恢复了。 所以,房颤的时间千万不能拖到 7 天。 第二个概念——'48 小时' 48 小时之内最好要让房颤恢复过来。 当心脏失去了正常的收缩、舒张,变成了颤动,超过 48 小时后就容易形成血栓。所以,发生房颤48小时之内到医院,医生能直接用药把房颤恢复过来。 但是如果超过了 48 小时,就不能直接恢复了。因为心脏里面很有可能已经有血栓形成了,一旦恢复正常心律之后反而容易让血栓脱落,导致中风。 所以,千万记住这两个时间概念。 ◆'抗凝'那些事儿! 现在国际上已经公认:对于房颤超过48小时的病人,应该使用抗凝疗法,也就是说用药物让血液稀薄一点,预防中风的发生。特别是对于那些持续性房颤的病人,有一个打分机制'CHA2DS2-VASc评分' 通过这些因素来打分,如果≥2分的话,就需要服用一种'抗凝药',使血液变得稀薄,可以预防65%~70%的中风发生。 ▲其中:有'华法林'; 优点:①价格便宜②可以检测药物浓度③较易获得拮抗剂。 但是华法林这个药有一个非常大的缺点:用得少了没有效果,用得多了就有可能出血,所以需要经常抽血检验凝血指标。刚开始服用华法林时需要每天检测,慢慢地→1周1次→2周1次,到稳定时可以1个月验一次血。这样反复的抽血,很多病人不能接受,就不愿意服用这种药,改用阿司匹林,但服用阿司匹林预防房颤引起的中风没有证据!!!很多人因为这个误区导致了中风的发生,这是我们非常不愿意看到的。 ▲还有:新型口服抗凝药(NOAC):比如达比加群、利伐沙班等等。 如果有了房颤,应尽快就诊,进行治疗!除了药物治疗以外,还有手术疗法——射频消融治疗,经过技术的成熟与进步,射频消融的疗效在不断提高,但还是远远没有达到根治房颤的功效。 ◆'假日综合征'你了解吗? 房颤除了心脏本身的因素和心外因素外,还有一点,虽然它的发生率不高,但确有发生,它叫假日综合征。往往有些年轻人在周一容易发生房颤,是因为周末喝酒、狂欢、不睡觉。
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