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单纯疱疹病毒感染,及阿昔洛韦的合理使用

 板桥胡同37号 2019-07-11

来源:药评中心

【病例】

患者,男,61岁,患有单纯疱疹病毒感染就诊,医生处方为:阿昔洛韦片 0.2g*12片*2盒,口服,每次2片,一天三次。下列说法正确的是(   ):

  1. 使用本药后未见好转,则应测试HSV对本药的敏感性

  2. 用药期间多饮水

  3. 本品对潜伏感染无明显效果

  4. 有肝、肾功能不全者需慎用

【解析】

单纯疱疹病毒(HSV)是最早发现的人类疱疹病毒,也是人类病毒性疾病中较为常见感染的病毒。病毒一般经呼吸道、生殖器黏膜以及破损皮肤进入体内,潜居于人体正常黏膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。

单纯疱疹病毒感染,临床上可分为原发型与复发型两型。初发单纯疱疹潜伏期2~12天,平均6天,常为隐性感染,偶出现症状。原发型单纯疱疹皮肤黏膜损害常需2~3周愈合,而复发型单纯疱疹的皮损大多于1周内即可消失。

阿昔洛韦片,抗病毒药,本品进入疱疹病毒感染的细胞后,与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶,药物被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯,然后通过二种方式抑制病毒复制:①干扰病毒DNA多聚酶,抑制病毒的复制;②在DNA多聚酶作用下,与增长的DNA链结合,引起DNA链的延伸中断。

阿昔洛韦主要适用于:1.单纯疱疹病毒感染:用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例,对反复发作病例口服本品用作预防。 2.带状疱疹:服用于免疫功能正常者带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗; 3.免疫缺陷者水痘的治疗。

阿昔洛韦片,口服,成人常用量一次0.8g,一日5次,共7~10日。进食对血药浓度影响不明显

常见不良反应有:偶有头晕、头痛、关节痛、恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、食欲减退、口渴、白细胞下降;长程给药偶见座疮、失眠、月经紊乱。

  • 一旦疱疹症状与体征出现,应尽早给药。

  • 阿昔洛韦对单纯性疱疹病毒的潜伏感染和复发无明显效果,不能根除病毒。

  • 单纯疱疹患者使用本药后未见皮肤损害改善,则应测试HSV对本药的敏感性;

  • 口服给药时应让患者补充足量的水,以防止药物在肾小管内沉积。脱水或已有肝、肾功能不全者需慎用。

【答案】

ABCD

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