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此前一则令人痛心的新闻事件引发公众关注：浙江省湖州市南浔区6周岁男孩唐某某被狗咬伤后虽然及时就医，注射了疫苗，13天后因狂犬病病发死亡。面对这样的不幸，还有办法吗？ 其实，对于高风险人群，狂犬病疫苗可以提前打，且暴露前免疫比暴露后免疫更重要。假如湖州市6周岁男孩曾经接受过暴露前免疫，当被狗咬伤之后，一旦接受狂犬病疫苗的加强注射，免疫记忆将快速启动，不必再注射免疫球蛋白，抗狂犬病抗体即可及时达到有效保护水平，男孩的生命将会得到挽救。 狂犬病是什么？ 狂犬病可防不可治，暴露后处置是预防狂犬病的唯一有效手段。世界卫生组织认为，及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生。 狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种病死率几乎100%的人畜共患传染病。狂犬病病毒感染家畜或野生动物，然后通过咬伤或抓伤，病毒经破损的皮肤或粘膜侵入人体。 潜伏期通常为2~3个月，短则不到一周，长则一年，取决于狂犬病毒入口位置和狂犬病毒数量等。 由于男孩被狗咬伤了眼部及其它部位，眼部周围神经末梢丰富，且与大脑的距离很短，病毒可快速侵犯神经，继而侵袭中枢神经系统导致病发。 尽管医生已遵循医疗规范进行处理，接种了正规途径来源的有效的疫苗，却还是未能挽救男孩的生命。 更安全的预防措施有哪些？ 不要被狗咬或让你的狗咬伤人 首先大家要做一个文明负责的狗主，遵守养犬登记制度，主动为狗打狂犬病疫苗，携带犬只进行户外活动时，应当用犬绳牵领犬只，犬只较大的，最好为犬只佩戴口罩。 家长要教育孩子，不要轻易和陌生的狗亲近，避免被咬伤。不要带孩子去狗较多的高风险区域。 进行暴露前免疫 根据世界卫生组织预防狂犬病的建议，对于面临较大被狗咬伤风险的人群，如与狂犬病病毒接触的实验室人员等高风险职业人员，实行暴露前免疫是较为稳妥的预防措施。 值得注意的是，在高风险地区的儿童，暴露前免疫尤其必要，由于儿童往往会与动物玩耍，或者易受动物攻击，咬伤可能会更严重，或者甚至是不报告咬伤事件。 对于高风险人群，暴露前免疫比暴露后免疫更重要。 暴露前免疫程序 1.基础免疫免疫程序：第0 天、第7天和第21天（或第28 天）分别接种1剂，共接种3剂。 2.加强免疫：如出于暴露前预防的目的，则已接受全程基础免疫者无需定期进行加强免疫。 温馨提示： 定期加强免疫仅推荐用于因职业原因存在持续、频繁或较高的狂犬病病毒暴露风险者（如接触狂犬病病毒的实验室工作人员和兽医）。 曾接受过全程的暴露前免疫者，万一被狗咬伤，必须也要及时到医院处理伤口，加强注射狂犬病疫苗。但不必注射狂犬病免疫球蛋白。 被什么动物致伤需要接受暴露后免疫？ 犬是我国狂犬病的主要传染源，占95％以上，其次是猫； 野生食肉动物，也有传播风险： 1.鼬獾、红狐、貉、狼是我国重要的野生动物传染源； 2.蝙蝠也可以传播狂犬病，但在我国罕见。 3.牛、羊、马、猪等家畜和兔、鼠等啮齿动物咬伤风险低； 4.禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等不感染和传播病毒。 暴露后免疫完整流程有哪些？ 主要包括： 1.伤口处理（伤口冲洗→清创→消毒） 2.注射免疫球蛋白（必要时） 3.伤口缝合（必要时） 4.注射疫苗 伤口处理 正确清洗伤口的方法：用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水（如自来水管）交替清洗咬伤和抓伤的伤口，冲洗伤口周围，最后用生理盐水冲洗伤口。 自行清洗伤口后，应及时到专业机构进行后续伤口处理。 抗狂犬病免疫球蛋白注射 伤口处理之后，必要时需要打抗狂犬病免疫球蛋白，这是为了更安全起见，因为人体产生主动抗体需要时间，而狂犬病的预防是和病毒赛跑的一个过程，狂犬病免疫球蛋白可中和伤口局部的病毒，及时提供免疫保护，直至体内主动免疫的建立。 当皮肤被贯穿、破损的皮肤被舔舐或开放性伤口或粘膜被舔舐（III级暴露）（哪怕很小的伤口，都可能导致严重的后果）时，应注射免疫球蛋白。 接种狂犬病疫苗 除非接触猫狗的皮肤没有任何伤口，或者没有被他们接触到粘膜，否则都需要接种疫苗。 暴露后免疫程序 5针法：暴露当天、暴露后第3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂； “2-1-1”程序：暴露当天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），暴露后第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。 两种免疫程序在效果和不良反应方面没有特别的不同。 |
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