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在门诊，经常有孩子和家长问：“王医生，我们不想戴眼镜，怎么办？”我一般会回应道：“眼镜不是想不想戴的问题，而是该不该戴的问题。要根据检查的结果和具体的情况，才能决定该不该戴眼镜。” 通常说的眼镜是指框架眼镜，医生说的眼镜还指隐形眼镜（即角膜接触镜），包括软性隐形眼镜、RGP（硬性透气性角膜接触镜）和角膜塑形镜（OK镜），本文所说“戴眼镜”指戴框架眼镜。由于戴眼镜不方便，也不是太好看，正规的验光比较麻烦，配一副合格的眼镜也不便宜，而且戴眼镜还有可能会受到莫名的“歧视”，或者有“眼镜戴了就摘不掉、眼镜度数会越戴越深、眼镜戴久了容易引起眼球突出”这些误区。因此，有些孩子和家长总是想尽一切办法避免戴眼镜。 如果有屈光不正（近视、远视、散光），成年后可以通过屈光手术达到摘镜的目的；如果不想做手术和未成年人不能做手术时，那么，眼镜到底该不该戴？什么情况下可以不戴眼镜呢？要回答这两个问题，一般应从以下这6个方面来考虑。 是否有弱视 如果在医院确诊为弱视，根据验光结果，必须按照医生的要求戴眼镜，度数较高或屈光参差严重者（两眼度数相差较大），可能还需要戴RGP。一般情况下，12岁之后才发现有弱视，或者12岁以后弱视还没有治好的话，戴眼镜对治疗弱视来说已经没有意义了，如果没有看不清的话，可以不戴眼镜。因此，弱视一定要早发现早治疗，否则追悔莫及。 是否看得清楚 全程（远、中、近）看得清楚对眼睛是有好处的，看得不清楚容易引起视疲劳。在学龄期看得不清楚的话，还会引起近视进展过快和影响学习。怎么才算看得清楚呢？是指，看不熟悉的内容时，不眯眼、不皱眉头、不歪头和不往前凑的情况下，能明确辨认出所看到的人、物体和文字；否则，算看不清楚。看得清楚的话，可以不戴眼镜；看不清楚的话，要么就不看了，要么就把眼镜戴上，眯眼、皱眉头和歪头看，对眼睛没有好处。 裸眼视力 裸眼视力指不戴眼镜的视力。一般情况下，双眼的裸眼视力在0.3以下，对日常生活影响很大，必须戴眼镜；0.3到0.5的裸眼视力，对日常生活影响比较大，需要戴眼镜；0.5到0.8的裸眼视力，如果对日常生活影响不大，对看东西的要求不高的话（比如不上课或不开车），可以不戴眼镜；0.8以上的裸眼视力，没有视疲劳和看不清的话，没必要戴眼镜。 屈光度大小 伏案写作业或工作时，坐得“笔直”的距离为一般为30cm左右，也就是1尺左右。从理论上讲，近视300度以内，30cm以内东西应该都能看清楚。因此，如果近视+散光的度数不到300度，伏案写作业和工作时，如果看得清的话，可以不戴眼镜，但要尽量坐得“笔直”。如果近视+散光的度数已经超过300度了， 不仅看远时需要戴眼镜，伏案写作业或工作时也需要戴眼镜，这样才能看得更清楚。看得更清楚可以缓解视疲劳，不影响学习，对近视防控也有好处。 近视进展情况 近视超过100度，定期每半年复查，近视+散光的度数每半年增加超过50度，属于近视进展过快，需要戴眼镜；因为戴眼镜可以看得更清楚，看得更清楚对控制进展有利。如果近视+散光的度数不到300度，定期每半年复查，近视+散光的度数每半年增加小于50度，看得清楚的话，可以不戴眼镜；看不清楚的话，需要戴眼镜。 是否采取科学的近视防控方法 科学防控近视的方法可总结为18个字“出去遛、少看近、定期查、配眼镜、阿托品、塑形镜”。如果这18字你都能做到，没有看不清的话，可以不戴眼镜；然而，即使你做到了上述18个字，如果近视+散光的度数超过100度的话，最好配一副眼镜备用，看不清楚的时候，该戴还是要戴的。 总之，戴眼镜的目的一是为了治疗弱视，二是为了全程（远、中、近）都看得清楚，三是为了控制近视进展。近视+散光的度数超过100度就该配眼镜了，配了眼镜之后，可根据“是否有弱视、是否看得清楚、裸眼视力、屈光度大小、近视进展情况、是否采取科学的近视防控方法”来综合考虑该不该戴眼镜，以尽量避免因“该戴而没戴”对生活、学习和眼睛健康造成的不利影响。 |
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