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打嗝停不下来?警惕中风和肠胃道疾病

 是因为我 2019-07-12
生活中我们常常打嗝,有些是饭后的饱嗝,还有些要打好久打得肚子都不舒服,这时候喝点水或者让别人吓一吓就好了。为什么会打嗝呢?打嗝是不是一种病呢?



       饭后饱嗝不是打嗝
       我们常见的饭后饱嗝其实不是真正的打嗝,应该算是嗳气。嗳气是由于胃内的气体上升至咽喉所发出的声响,声音较长而且缓慢。



       嗳气通常多见于有胃病的患者,单纯的嗳气不伴有反酸、腹部疼痛等症状,多见于消化不良、轻度消化道溃疡,对健康基本没有影响。如果经常有嗳气,建议做个胃镜排查一下其他疾病。



       打嗝是怎么回事
       要知道真正的打嗝怎么形成的,得从“膈肌”说起。膈肌是分隔我们腹腔和胸腔的肌肉-纤维结构,薄薄的一层呈穹顶状,上方是肺和心脏,下方是肝、胃、脾等。它的四周固定,而膈肌的“穹顶”随着呼吸运动上下浮动,参与了60-80%的呼吸功能;在膈肌接近正中的位置有食管、主动脉、下腔静脉、膈神经等通过。膈神经就是支配膈肌的神经了。



       打嗝在医学上叫“呃逆”,是由于一侧或者双侧的膈肌发生阵发性痉挛引起的,吸气时我们的声门突然关闭,于是发出了唐突并且十分短促的声音,也就是“嗝”的一声,通常一分钟可以发生4-60次。一般的呃逆,可以通过喝水缓解,由于食管经过膈肌,所以当水从食管经过时可以刺激膈肌解除它的痉挛;被别人吓一吓是通过神经刺激来缓解膈肌痉挛。
       打嗝停不下来是怎么回事
       但有一类呃逆,无论喝多少水、被吓多少次都无法缓解,而且持续时间还会超过48小时,甚至1个月。超过48消失的呃逆临床上成为顽固性呃逆,而超过1个月的呃逆成为难治性呃逆。
       这两种呃逆就不是单纯的膈肌痉挛引起了,可能是其他器官生病了造成的顽固性呃逆;或者是在睡眠期间出现呃逆,多是因为出现了器质性病变,需要提高警惕及时就医。引起顽固性呃逆的病因有上百种,可以是颅内肿瘤、颅内感染、脑积水、头部外伤、头部手术、脑血管方面的疾病。老年人需要特别注意是否伴有半边身体麻木、口齿不清、嘴角歪斜等中风症状。



       顽固性呃逆也可以是胃肠道疾病如胃食管反流、膈疝等引起。其中以胃食管反流最常见。胃食管反流是由于食管过度接触或者暴露于胃酸中,导致胃内容物反流和食管的损伤,典型的患者还会有胃烧灼痛或烧灼感,也就是通常讲的“烧心”,以及反酸症状,严重者可出现吞咽困难、吞咽疼痛,且反流物的刺激也可导致食管的痉挛性疼痛,甚至类似心绞痛的症状;而部分患者也可表现为干咳、甚至哮喘。
       由于顽固性呃逆的病因中最主要的是胃食管反流,所以当发生顽固性呃逆,而检查未发现明确病因时,便可尝试诊断性抗酸治疗;若抗酸治疗有效便是由胃食管反流引起的呃逆,若无效再继续尝试其他的药物。如若药物治疗无效,也可以在医生的建议下尝试针灸、心理干预、膈神经封闭术等治疗。
 

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