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眼部肿瘤应该如何治疗?

 北京首大耳鼻喉 2019-07-12

眼部肿瘤,属恶性肿瘤,发生于视网膜核层,具有家族遗传倾向,多发生于5岁以下,可单眼、双眼先后或同时罹患,本病易发生颅内及远处转移,常危及患儿生命。

眼部肿瘤应该做哪些检查

1.诊断检查

1)注意肿瘤发生时间、部位及发展经过,有无家族史。

2)注意肿瘤位置、大小、境界、色泽、形状、坚度,有无压痛及波动,有无破溃,与深部或邻近组织粘连情况,能否移动,眼睑和眼眶附近听诊有无杂音等。

3)检查有无局部及远处转移,如脑、骨骼、胸部及腹部脏器等。必要时,请有关科会诊,区别眼部为原发性或转移性。

4)检查视力、视野,眼球突出方向、突出度,眼球运动,眼压,眼底,必要时作巩膜透照或放射性核素P测定,B型超声检查。

5X线摄片检查眶骨及视神经孔。有条件时可作眶静脉造影及CT扫描、磁共振成像(MRl)检查。

6)检查全身情况,必要时查肝功及肾功。

7)治疗前后照正面及侧面照片。

8)情况许可时取活体组织送病理检查。

2.CT检查

1)眼内高密度肿块;

2)肿块内钙化斑,30%90%病例有此发现可作为诊断根据;

3)视神经增粗,视神经孔扩大,说明肿瘤向颅内蔓延。荧光眼底血管造影:早期即动脉期,肿瘤即显荧光,静脉期增强,且可渗入瘤组织内,因荧光消退迟,在诊断上颇有价值。

3.尿化验

患者尿中香草扁桃酸(VMA)和高香草酸(HVA24小时排泄增多。故当尿中VMAHVa阳性时有助于诊断,但阴性仍不能排除肿瘤。乳酸脱氢酶(LDH)的活力测定:当房水内LDH值高于血清中值,二者之比大于1.5时,有强烈提示视网膜母细胞瘤可能。其他:尚可作同位素扫描、巩膜透照法、癌胚抗原等。

眼部肿瘤的治疗方法

1.手术治疗

包括肿瘤切除术,眼球摘除术,眶内容剜出术。标本送病理检查。

2.放射治疗

邀请放射科会诊,用深部X线、Co等深部照射,或PSr等浅层照射,按放射治疗常规处理。

3.综合疗法

综合应用中药、西药、放疗及手术等疗法。

4.免疫疗法

认为本病与免疫改变有关,故设想采用免疫抑制剂治疗,替哌等,以控制肿瘤的增殖。也可用特异性Rb转移因子、基因工程Rb单克隆抗体及其生物导弹,细胞因子(rIL-2rIFNrTNF)、TILLAK细胞等联合治疗可获较好效果

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