就医搜 | 玻璃体混浊:感觉眼前总有东西在飞动 有失明的危险吗?

2019-07-13  青蒿绿叶

人的一举一动都离不开眼睛,眼部问题往往会在很大程度上成为人们的困扰。玻璃体是一种透明胶体,位于眼球内,晶状体后方,视网膜前方,体积约为4ml,占眼球容积的4/5。玻璃体是透明体,可以让光线顺利通过到视网膜上。当年龄增长后玻璃体内透明质酸发生解聚,析出结合的水分,产生一个个小液化腔,致使玻璃体液化,同时组成支架的胶原纤维发生变性,浓缩聚集而形成混浊体。

玻璃体浑浊,也叫飞蚊症,一般是由玻璃体变性引起的,是一种自然老化现象,就是说随着年纪增长,玻璃体会“液化”产生一些浑浊物,在光线明亮或白色背景衬托下更为明显,很多人甚至可以描绘出不同的形状。

不同的原因会造成不同性质的玻璃体混浊,常见的玻璃体混浊主要分为:

1.外伤性玻璃体混浊:眼球钝挫伤,穿通伤常伴有眼内出血而引起混浊,眼内异物及继发感染亦导致混浊。

2.出血性玻璃体混浊:视网膜、葡萄膜血管破裂出血流入并积聚玻璃体腔内,造成了玻璃体出血。

3.闪辉性玻璃体液化:在玻璃体内见到结晶,光照后呈闪辉外观。

4.玻璃体变性混浊:随着年龄的增长,玻璃体逐渐发生变形,表现为凝缩和液化。

5.星状玻璃体变性:在玻璃体腔内见到漂浮着无数白色球星小体,如天上繁星,结晶是脂肪酸和磷酸钙盐。多见于高血脂和糖尿病患者。

玻璃体混浊的临床表现有哪些?

1.轻度病人自觉眼前黑影飘动,就如蚊蝇飞舞。起病突然,病情发展较快。随着玻璃体混浊的部位和程度的不同而影响视力的程度也不一样。轻度混浊不影响视力,用检眼镜检查也不能发现。

2.较显著的混浊,常见于变性性近视,葡萄膜炎和玻璃体积血。病人感到眼前粗大而量多的黑影,视力有不同程度的减退。检查眼底可发现如灰尘或粗条絮索块状飘浮不定,严重者不能窥见眼底,甚至眼底无红光反射。漆黑一片。

3.炎性混浊:系附近组织发炎时,由白细胞游出及蛋白质凝集而刀。是各种视网膜和色素膜炎的共同表现。如结核及梅毒性脉络膜视网膜炎等,钓端螺旋体性色素膜炎、色素膜大脑为迁徒性眼内炎等。

4.出血性混浊:常见于外伤、手术、各种视网膜血管性疾病及血块。

5.变性混浊:见于高度近视、视网膜脱离、玻璃体钙质及胆固醇沉着等。

6.先天性混浊:多数胚胎期中胚叶组织残留。

7.其他:如眼内异物、猪囊虫、视网膜母细胞瘤等,均可引起玻璃体混浊。

玻璃体混浊,主要分为生理性和病理性玻璃体混浊。

生理性玻璃体混浊:是指随着年龄的增长,玻璃体出现变性液化,原本透明胶冻状的玻璃体内出现了絮状物,就像长白头发一样,是和年龄相关的退行性病变,绝大部分人属于这种情况,通常不需要特殊治疗。

病理性玻璃体混浊:是指眼底有病变引起的玻璃体混浊,比较特殊复杂,需要引起高度重视,如玻璃体积血、视网膜脱离、葡萄膜炎等,通常需要采取治疗。

如何知道是哪一种呢?

很简单,结合患者自觉症状和一些眼部检查就可以鉴别。

生理性玻璃体混浊

若是生理性玻璃体混浊,患者不必太担心,通常眼科医生会给予一些促进混浊物吸收的眼液缓解症状。目前较为常用且具一定效果的为氨碘肽眼液,如患者本身患有甲状腺疾病,则需谨慎用药。

因生理性玻璃体混浊通常不会引起视力下降等严重并发症,也可选择观察,待患者慢慢习惯适应。

需注意的是:一旦出现黑影突然增大如幕布一样固定不动挡在眼前或视力骤降,必须及时到眼科就诊,因为此时极有可能出现较严重的眼底病变,需要仔细检查寻找病因并治疗。

病理性玻璃体混浊

在眼前有黑影的同时,还会合并严重的视力下降,通过散瞳眼底检查(如眼底镜或三面镜检查)及眼科仪器检查(如眼部B超、眼底重要部位OCT)等可以发现原发眼底病变。如果发现存在视网膜脱离玻璃体积血等原发病,需要尽早手术或药物治疗。

如何治疗玻璃体混浊?

药物治疗

药物治疗是诊治玻璃体混浊的首选方法:首先应检查及针对病因做治疗。如为炎症性者宜治病原,必要时局部或全身加用皮质类固醇。对浓厚的陈旧性玻璃体混浊和血块的效果也不满意,而且要时刻警惕周身出血和全身发热及肝肾功能不良反应。所以目前对此种混浊物有时仍需手术。为了加强体质和促进吸收,全身也常使用碘剂,钙剂。

手术治疗

手术治疗是诊治重症玻璃体混浊的常用方法:对于为时较久,比较浓厚的玻璃体混浊,应用内科疗法不能吸收的,特别是已形成机化膜有牵引视网膜倾向者,应及时考虑手术治疗,但对于病情不稳定容易再出血者,如糖尿病性等,应行玻璃体切除术。玻璃体切除术是一种新型眼科显微手术,其基本的作用是切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉,恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位,治疗玻璃体视网膜疾病,以恢复患者视功能。

离子导入疗法

离子导入疗法是治疗玻璃体混浊的最新方法:离子导入疗法就是利用稳定低电压小电流的直流电,使用带有电荷的药物离子不经血液循环直接透入眼内,在眼球内保持较高的浓度和较久的时间。据测定,采用离子导入治疗法,眼浅层组织中的药物浓度可比其他用药法高4-20倍,起效快速。药物的作用持续时间由于离子堆的作用而延长。但是,并不是所有人都适合这种疗法,有些患者的自身状况不适合这种疗法,要全面检查玻璃体混浊情况才能决定是否适合这种方法。

光动力疗法激光治疗

光动力疗法激光治疗是诊治玻璃体混浊比较方面的一种方法:通过眼底荧光双重造影,医生可以精确了解眼底情况,诊断眼底病变,完成手术。特别是,光动力疗法激光治疗老年性黄斑变性、玻璃体混浊等眼底疾病,以其方便、安全、有效而为目前国际医界认同的一种眼科高端技术。但治疗费用较高,让普通家庭难以承受这样的经济负担。

此外,玻璃体混浊患者可选用一些护眼保健品,同时可进食富含维生素的食物,像是坚果蔬菜水果等。还要避免过度用眼造成眼疲劳,尽量少在强光或昏暗的环境中工作或学习。在用眼一段时间后,要注意休息以放松眼部,还可进行按摩,缓解疲劳。

如何预防玻璃体混浊?

1.平时注意休息不要过度用眼睛,避免形成近视。切忌“目不转睛”,自行注意频密并完整的眨眼动作,经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间,避免泪液蒸发。

2.不吹太久的空调,避免座位上有气流吹过,并在座位附近放置茶水,以增加周边的湿度。

3.多吃各种水果,特别是柑桔类水果,还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。

4.保持良好的生活习惯,睡眠充足,不熬夜。

5.避免长时间连续操作电脑,注意中间休息,通常连续操作1小时,休息5-10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。

6.保持良好的工作姿势。保持一个最适当的姿势,使双眼平视或轻度向下注视荧光屏,这样可使颈部肌肉轻松,并使眼球暴露于空气中的面积减小到最低。

7.调整荧光屏距离位置。建议距离为50-70厘米,而荧光屏应略低于眼水平位置10-20厘米,呈15-20度的下视角。因为角度及距离能降低对屈光的需求,减少眼球疲劳的几率。

8.如果你本来泪水分泌较少,眼睛容易干涩,在电脑前就不适合使用隐形眼镜,要戴框架眼镜。在电脑前佩戴隐形眼镜的人,也最好使用透氧程度高的品种。

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