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备注：蓝色字体是原文，黑色是老师讲解，红色是重点。 P117 腹直肌 前表线当中最重要的一块肌肉---腹直肌通则前表线通 可怜的腹直肌经常遭遇以下情况：为了“燃烧脂肪”而过度运动或徒手治疗师的错误治疗。 错误治疗：通过手法掐出马甲线，对腹直肌强性揉捏，抓举。 P118 图4.18 下图中，1、贴近肚脐 2、髂前上棘连线处，在这个地方腹直肌非常薄 两个腹直肌之间的白线到了下端，后面没有封闭。 小腹的突出和下腹无力都要考量负直接的问题。  腹直肌：上端延续到第五肋软骨，下端连到耻骨联合。  腹直肌有很多腱划。一般3--4条腱划 腱划与生俱来。当我们在练习腹肌的时候，最上端和最下端都比较难练。 一般有三个腱划的人一般只能练出6块腹肌。而有4个腱划的人，一般就能练出8个腹肌 腹直肌特别好的人，腹肌与腹肌之间有着非常明确的腱划。 P118 对于腹直肌，我们需要从三个独立的部分进行评估，即肌肉自身的张力、肌肉前后筋膜的张力。 张力：紧张度 如果腹直肌是平的，我们要怀疑腹直肌及其浅层筋膜过紧。 如果腹直肌膨隆，我们必须评估其肌肉的紧张度，但是我们很确定其深层筋膜、腹横肌筋膜是短缩的 当腹横肌筋膜短缩，想象成弓箭🏹，如果后表线一直缩短，他就会推着整个人体向前，身体前移。 如果股直肌深层的筋膜比较紧张，当它收缩时，就会把腹直肌向前顶。 我们要特别的注意，要激活腹直肌。 腹直肌分离 2厘米即两指， 腹直肌分离2cm正常、大于2cm要注意。 腹直肌分离跟腹直肌没有关系。跟腹横肌和腹横筋膜有着直接的关系。 腹直肌的分离是腹横肌及其筋膜导致 腹直肌分离检测： 肚脐下方5cm 肚脐 肚脐上方5cm 三个地方都要检测。 腹直肌分离禁：仰卧起坐，平板支撑、扭转。 不是不对，而是在先期的腹直肌分离时这些做法都是禁忌。 腹直肌分离更多的是一种表象，他只预示了问题，但问题的根源并不在于腹直肌。 如何做： 把手放在腹部的两侧，配合呼吸向肚脐的方向挤压，每次300次起。 当腹直肌分离小于两指，这个时候再用仰卧起坐，平板支撑的方式来完成塑形。 要放松腹直肌及其浅层筋膜 浅层筋膜：表面的腱鞘、皮下脂肪 可以让患者仰卧位，屈膝，双脚放于床面上。术者（你）面向患者头侧，将弯曲的手指放于患者腹直肌的下部，向肋骨方向向上推移肌肉； 身体后面的问题，很多都是因为前表线引发的，一味的处理后表线能够缓解很多问题，但前表线与后表线是配搭的。如果把前后表线分别看成两个肌肉，就类似肱二头肌和肱三头肌的原理。（肱二头肌--类似前表线） 每到腱划部分时，就重新开始。必要时重复上述动作，知道腹直肌浅层筋膜放松之第五肋高度。 附着在第五肋上方的肌腹参与呼吸 呼吸节律：呼出去多长，吸回来多长，在呼吸时要保证胸廓的扩张和收缩匀速。   做法：把手放在下图粉红色的尖头，按住黑色箭头点往上提，不需要很大的力量，手不要移动，只是提住浅层筋膜。然后做呼吸 感觉：胸骨深面顺畅，上背部舒服。 P118 小腹为啥突出？ 对腹直肌深层的筋膜进行治疗时，操作要更深入和有效。 越是往深入按压，手法则越轻。 首先需要了解其短缩的原因，如果腰椎过伸造成脊柱前凸或骨盆呈前倾状，腰就会将腹腔内容物向前推向限制性腹直肌。 小腹突出 （看本文第一张图） 这种情况下，需要放松腰部的后表线以使腹腔有更多的空间让脏器回位。 ⚠️ 在下腹部突出的时候，不要一味的练习下腹部力量，你应该松解后表链，尤其是腘绳肌，竖脊肌腰段，臀大肌、臀中肌。 如果不是这种情况，腹部隆起是由于饮食过量或鼓胀而使腹腔内容物的体积增大造成，就必须通过控制饮食来进行调节。当然，也可能是由于皮下或腹膜下网膜的脂肪堆积过多造成。 任何情况下，即使腹部向前凸出时肌张力看似偏低，其实腹直肌后面深层筋膜的张力也可能很高，很紧。 深层的腹横筋膜非常紧就会把腹直肌向前推，看上去好像是腹直肌无力，但很可能是腹横筋膜非常紧张。 下腹突出考量四点： 1、腰椎有无前凸 2、饮食 3、是否腹横筋膜过紧 4、下腹无力 但是每一个人发生情况的时候，都不会是单纯的原因。 从而影响了呼吸或牵拉背部。 目前我们只集中讨论腹直肌及其相关筋膜。当然这些腹部的路线会相互影响，但前表线仍然垂直向上，到达位于第五肋的下一站 表述腹直肌第五肋和第五肋的关系。腹直肌是众多肌筋膜的交汇处。但阔筋膜张肌最多。 P119 配合深呼吸运动，在腹直肌附着点、腹部筋膜与胸部筋膜融合处实施松动术，松解粘连，通常会有不错的效果 腹直肌激痛点基本固定，但是他引发的症状总是变化多端，而且症状和腹直肌激痛点的位置又有着非常大的关系  腹直肌激痛点最常见的两种情况 以肚脐为界，分为上腹直肌和下腹直肌。 上腹直肌有高位痛点，这些痛点都能向双侧中背部传导疼痛 而且在描述时：胸腰椎后背有一条疼痛 碰到此类问题，先检查腹直肌上端痛点 但如果只是单侧疼痛，基本上不是腹直肌的问题，可能是单纯背阔肌（功能线）的问题。  而且腹直肌的疼痛，有人剑突特别疼、烧心、消化不良、恶心想吐。（上图） 这个时候一定要检查周边有没有痛点。但依然建议去医院检查。先排除器质性疾病，如果心脏疾病这个地方也会疼痛。 腹直肌的外侧缘（马甲线）  腹直肌外侧缘疼痛，会出现腹部痉挛，绞痛。有人按压这个点会特别痛。 按压时，一定要绷紧腹部，然后再去探查。 而且这种疼痛一旦出现的时候，会有弯腰症状。绞痛会出现嗳气（打嗝） 在很多新生儿当中，很多哭啼都是因为肚脐周围产生了疼痛点。不要按压。 用冷敷的方法解除痉挛 下腹直肌  肚脐到达耻骨联合中点的地方。 充分缓解痛经。如果非常痛，可以建议先用热水袋敷这个区域。 麦克伯尼点：  麦克伯尼点——是指脐与右髂前上棘连线的中， 外1/3交界处，称麦氏点。 产生痛点原因：疲劳，焦虑、月经来之前。都会出现此处的疼痛。 女性的月经前哨点。按压痛时说明快来月经了 但如果做过一些阑尾手术，在这个地方都有可能出现疼痛。 腹直肌引发的疼痛完全可以呈现出反常呼吸的状态。 当出现此类呼吸的时候，一定要去检查腹直肌。 腹直肌一但有激痛点的时候，有些时候他并不会出现腹直肌绷紧，反而会导致腹直肌过长。 当腹直肌出现问题的时候，旁边的腹内外斜肌都会受到连累。 当你会员腹直肌有问题的时候，你在做评估时可以先让他做点深呼吸，他会采用反常的呼吸做出来 人平静呼吸的时候，呼气主要靠肺的弹性来完成。他是一种自主的完成。不需要肌肉的力量来参与 但是腹直肌一但有问题，他为了缓解他的疼痛或者他下意识保护自己的时候，他就会下意识限制自己的吸气，而且让膈肌出现不正常的收缩，气短。-----腹直肌、膈肌反射性抑制 腹直肌的处理，对于横膈的处理、对于呼吸模式的调整，都对日后前、后表线的处理，都打下了非常坚实的根基。 P119 胸部 从第五肋沿同样方向上行，经过胸骨肌（如果有的话） 胸骨肌出现的概率百分之十几。而且有些人的胸骨肌非常薄 胸骨肌是一块多变的、不规则的浅层肌。它通常以筋膜的形式存在而非肌肉形式。 当有一部分人缺失这块肌肉的时候，它靠筋膜来填充 他是嫁接胸锁乳突肌与腹直肌的桥梁。两侧连着胸大肌，上连胸锁乳突肌下连腹直肌 最近我们发现了筋膜中有纵向纤维位于胸大肌肌外膜深厚的边缘处，的确向下与腹直肌附着点相连。向上至颈前筋膜下部和胸锁乳突肌。 虽然腹直肌正常情况下止于第5肋，但前边线不然，他继续上行至胸骨区，包括胸骨本身的浅表组织，特别也包括胸骨与胸大肌内侧缘之间，覆盖于胸肋关节上的组织。 在做肩颈调整时，要特别关注此区域。 当腹直肌不通的时候，直接处理上端胸骨两侧的筋膜和胸大肌，有些时候徒劳无益。 腹直肌通侧前表线通  |
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