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病案：解某，女，40岁。 既往史：慢性气管炎，时常发作。 主诉：头痛、头昏、头胀反复发作2-3年，发作时目黑头眩，每因情绪波动或劳累则诱发。虽经中西药物治疗，始终不愈。今来中医就诊，1998年5月8日初诊。 现病史：头痛如束，伴头胀，日不欲睁，泛泛欲呕，胸脘满闷，四肢不温，心烦不寐，情志易怒，苔白腻，脉象弦滑。 证析：此系痰湿浊阴内伏，久而化热，又兼肝火挟痰上蒙，浊阴上逆，清阳不升，导致头痛且胀，胸满欲吐；痰热内就则心烦不寐；苔腻、脉弦滑乃痰湿内蕴化热之象。 诊为：痰厥头痛（痰浊上逆）。 西医诊断：血管神经性头痛。 治则为除痰降逆、化浊熄风。采取半夏天麻白术汤合二陈汤化裁加减。 处方：半夏15g、天麻10g、白术25g、茯苓15g、陈皮25g、甘草10g、川芎15g，菊花25g、蔓荆子10g、荷叶10g,葛根20g、佩兰10g，引用生姜10片，水煎，日2次口服，照方投药6剂。 5月17日复查，头痛缓解，诸症改善，睡眠好转。但胸脘满闷，时欲呕，乃痰湿阻胃，仍宗前方加枳壳15g，以理气开胃祛痰，连续服用14剂，头痛头胀症状明显改善，头脑清爽，神清目开，泛呕止，饮食如常，心安不烦，情络稳定，精神振，诸症消除，头痛痊愈。 按语：痰浊上逆头痛，非半夏不能除，故取二陈化痰郁、降浊逆、调气滞、止呕吐有专功；与二术为伍，可健脾燥湿，以助二陈祛湿除痰之力；天麻、僵蚕熄风镇痉、消风化痰，头痛眩晕，虚风内动，非天麻不能定；久病入络加川芎，可和血平肝、行瘀止痛；蔓荆、菊花可疏散风热、清利头目，头痛可止；配葛根、荷叶升清阳；佩兰、生姜化湿浊、和中止呕，使中焦湿阻可除。全方可使痰湿化、浊阴降、清阳升、内风熄，胸满除、欲呕止，使经久不愈之严重头痛服药20剂而告愈。随访2年未见复发。 （本文选自《中国百年百名中医临床家丛书·查玉明卷》中国中医药2001版p109-110）
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