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病案：马某，女，35岁，商店营业员。 现病史：因洗浴汗出，未待汗净，急于穿衣出门，汗出当风。于晚间皮肤出现红色小丘疹。始于面部、前胸，日渐增多，瘙痒甚，加重2周，夜不能寐而来诊。 1999年5月1O日初诊。症见：前胸、躯干、四肢可见大小不等的淡红色风团，胸、腹、背部明显，边缘起屑，抓痕血迹显见，部分皮肤破损结痂，遇风则痒甚，表情痛苦不可忍状。伴有低热37.5℃，舌红苔薄，脉浮数。 证析：汗出感受风邪，郁于肌肤不得外泄而诱发。风胜则痒。 诊为：风疹块、痒风（丘疹状荨麻疹）。 治则：祛风除湿，清热止痒。取荆防四物汤、消风散加减。 处方：当归15g、川芎15g、生地15g、防风10g、荆芥10g、蝉蜕25g、蛇蜕5g、僵蚕10g、蒺藜15g、白鲜皮25g、牛蒡子10g、银花50g、连翘25g。水煎煮，日2次口服。 5月17日复查：进药5剂，症状稍减。丘疹风团消退，瘙痒明显减轻，夜能成寐，体温恢复正常。仍守前方继投6剂，连服1周。全身症状改善，风团消失，皮痒止，诸症平复痊愈。 按语：内有里热，外有表邪，采取表里双解之剂。治风先治血，首选四物以养血和血、清血凉血；与荆芥、防风为伍，疏风解表，血和风自散；配蛇蜕、僵蚕、蒺藜、白鲜皮祛风止痒；加牛蒡子、蝉蜕疏散风热、透疹解毒，增强祛风止痒之力；银花、连翘清热怨毒，既散表热，又清里热，用于风疹块、皮肤瘙痒，尤有良效。 （本文选自《中国百年百名中医临床家丛书·查玉明卷》中国中医药2001版p100-101）
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