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1、定义 判断病情误区，简单地说，就是把病情判错了，作为我今天谈的各种肾病肾衰来说，就是将自己肾脏所患的病变情况判断错了，它包括对肾病严重程度、轻重缓急、发展变化的判断和治疗效果的判断！ 2、意义 对于我们广大的肾脏病患者来说，如果对自己的肾病病情给予了错误的判断，或者说对治疗过程中所出现的情况以及治疗的结果给予判断错误，其结果是十分严重的！尽管十分严重，但绝大多数患者和家属以及医务工作者却是普遍存在这种判断病情误区，所以，我才把它专门提出来作为七大肾病误区之一，以示警示！尽管人们心里仍会不以为然：“我怎么会不知道呢”！这我在下面会一一举例来证实它，不由您不信，因为它会带给您从来没有过的启发与价值，甚至会因此而改变您的命运！接下来您如果能以空杯的心态和相信的心态来用心看我所告诉给您的这些内容，您没有收获我会负责的。这些内容，无论从百度上还是什么书籍上，都是找不到的，看似很简单，其实都很有用…… 3、常见的判断病情误区有哪些？ （1）用尿蛋白、尿潜血化验指标的变化来判断病情或治疗效果的严重误区 例如：我们肾炎、肾病综合征或糖尿病肾病、肾衰竭等各种类型的肾病肾衰患者以及家属，往往是听大夫说查尿常规、尿蛋白、尿潜血有几个加号或尿蛋白定量有多少，越多表示病情越重，反之就是病情越轻，转阴了就代表是好转或治好了。患者们只知其一，不知其二，并没有多少肾病患者或家属愿意自己来帮助自己。为什么？因为这些人都变成“乞丐思维”了。他（她）们想到的多是求医问药，寻找也就是“乞讨”，并没有深入学习这方面的道理。所以说，有70%之多的肾病患者没有取得好的效果，没有找到好的医生和治疗方法，都与此有关。 从上面列举出现的尿蛋白、尿潜血的阶段过程不难看出，要解决尿蛋白、尿潜血有两个办法。一种是仅限于解决②的过程，即修复或降低基底膜的破坏及通透性，代表药物是各种激素或环磷酰胺等细胞毒类药品，这样尿蛋白和尿潜血就会减少或转阴消失，但是这样做的结果是使其他诸多更加重要的过程问题没有被解决，请问，这种治疗的结果是“掩耳盗铃”，还是“搬起石头来砸自己的脚”？我认为不只是这样。那些把治疗的第一年就认为尿蛋白、尿潜血加号减少或转阴就是病情好转或治疗效果好，简直就是“痴人说梦”。因为前面的诸多过程根本就没有解决，所以时间久了，或减药后，或遇劳累、感冒仍然还会再出现尿蛋白或尿潜血，个别患者竟然还误认为是复发；还有的患者甚至转阴了几十年后，误认为治好了，最后竟然发展成了肾衰，皆源于此。 还有一种方法是只有当沿着尿蛋白、尿潜血所出现的原理过程一个一个的问题环节全部得到解决时，尿蛋白、尿潜血加号的减少或转阴才是治疗的根本所在。这时即使是尿蛋白、尿潜血没有变化也无大碍，肾功能也能保住。但现实情况没有多少人按照这个病变原理来认真治疗和认真对待，都像割韭菜那样，只割上面的，韭菜根挖不出来，到头来只能是割掉了还会再长出来的结局。 事实上，用尿蛋白、尿潜血的多少来判断肾病轻重和治疗效果，毁掉了的病人数以万计，而且还在快速增长……因为这一判断误区带来的不只是患者内心的焦虑，还有错误持续的治疗以及金钱的浪费、宝贵时机的丧失、毒副作用的增加，更严重的一定是导致恶性循环：越有尿蛋白、尿潜血就越焦虑，然后就会导致身心疲惫，全身更加失调，本能下降，从而带来的是持续或增加控制尿蛋白、尿潜血药物的副作用，从而导致破坏性物质更排不出来，病情更重，毒副作用更大，最终推动发展为肾衰竭。 再举一个这样的实例：1996年10月，深圳的王先生不幸在一次体检中被查出尿中有蛋白2+，潜血+，被诊断为慢性肾炎。他很奇怪，自己身体感觉好好的，无任何不适，怎么就患上了肾炎呢？而且还是慢性的？这是因为王先生对于肾脏的生理特点全然不知所致。更让王先生困惑的是，自己托亲戚、找关系走遍了深圳、广州和上海、北京的大医院、知名专家院长，自己的尿蛋白、尿潜血在当初的几年里都转阴了，但停药后就复发，再治疗，再转阴，再停药，再复发。为什么前面这么多医院专家并没有解决这个尿蛋白、尿潜血问题而让自己饱受其折磨呢？答案就是，王先生没有把尿蛋白、尿潜血形成的一系列过程的治疗结果作为治疗肾病效果的判断标准。事实上，也没有哪个医师这么精细地去给王先生治疗，他们只是在盲目的治疗最后的那个过程，即修复基底膜或降低肾小球基底膜的通透性。临床上，我每每听到这些话，我就很气愤，这简直是掩耳盗铃的手段。让王先生更为困惑的是，在这十几年里，边工作边治疗，看了大大小小医院数十家，用的药包括进口的不计其数，但不仅尿蛋白、尿潜血没有控制住，后来还出现了血压高，大夫们就又用上降压药了，再后来肝功能也出了问题，结果大夫又加上保肝护肝药。之所以出现这样的结局，是因为王先生在错误地把尿蛋白、尿潜血作为治疗和判断治疗效果的标准，他的肾脏病理损坏在持续加重，因为：这种控制性治疗尿蛋白、尿潜血的结果，一定是导致肾病向肾衰发展的主要原因之一。更让王先生后悔不已的是，这些年每次查血，大夫都说肾功能正常，为什么现在就突然不正常了？而且血肌酐300多，尿素氮15个，大夫说只能维持性治疗，以后透析换肾！一句话让王先生感觉五雷轰顶，犹如掉进了万丈深渊……其实，这是因为王先生接受了长期控制尿蛋白、尿潜血的治疗手段，没有接受尿蛋白、尿潜血形成原理的那一系列过程的治疗。而王先生错误地认为尿蛋白、尿潜血的变化就是病情的变化，血肌酐、尿素氮是肾功能是否有问题的唯一检查标准。由于王先生长期用尿蛋白、尿潜血和血肌酐、尿素氮作为判断自己病情和治疗效果的唯一标准，是导致他的病情无法获得科学有效治疗的根本原因。而这种残酷的结局，却是来自于给他治疗过的无数医院和专家们。试想，如果当王先生在治肾方面不去过度追求尿蛋白、尿潜血形成的最后步骤，而是重视治疗前面的一系列过程，想必王先生是不会出现今天已经透析来维持生命的后果。可惜的是，目前全国不断地重复着王先生经历的人，络绎不绝…… （2）用血肌酐、尿素氮等化验指标的上升或下降来判断肾衰病情的变化，会产生严重误导的不良后果 这里我要先从血肌酐、尿素氮和血尿酸等代谢产物的产生和排泄原理告诉大家，这就很容易走出血肌酐、尿素氮判断病情的误区。 图一  图二  从以上的图一、图二可以明确看出，血肌酐、尿素氮、血尿酸的变化，除了肾脏本身的因素外，还有很多因素，也可以直接左右这些指标的显著变化。而患者朋友和家属，往往会不研究、不分析、不深入了解学习这些，不分青红皂白的将血肌酐、尿素氮的上升或下降看成是肾的病情变化，这都是误区。例如：很多肾病患者，检查血液时肾功能正常，血肌酐、尿素氮都在正常范围之内，但实际上，却有70%的所谓肾功能没事的肾病患者都有肾功能损害，那么为什么查不出来呢？这是由肾脏的生理特点所决定。简单的说，只有当肾脏实质性坏死、病理的破坏造成双肾功能丧失掉75%以上时，血肌酐、尿素氮指标才刚刚显示出不正常，但好时机晚矣！因为肾脏的生理状态下的储备特别巨大，平时只有25%肾单位工作即可满足人体生命活动，其他75%的肾单位处在轮流休息状态。这就是说为什么大部分肾功能已经不正常的肾病患者查血时仍然血肌酐、尿素氮指标在正常范围的原因，这就成为临床上绝大多数患者广为存在的判断病情误区之一。用单光子核医学肾脏诊断仪检查，就可以比血液检查提前3-5年发现肾功能损害和丧失程度的精准指标，这可以给不少误认为自己肾功能还正常但实际上早已受损正在步入了早期肾衰竭的慢性肾病患者赢得极其宝贵的、也是人生最后的科学治肾时机。最令人遗憾的是，太多太多这样的患者，没有这个机会能看到我所告诉大家的这些。 让我再告诉您单纯血肌酐、尿素氮与肾脏本身的辩证关系，从中您就可以看明白了血肌酐、尿素氮根本性变化的本质在哪里了。下面我用图示来阐明肾脏的病变与血肌酐、尿素氮代谢不出来的原理： 图三：单纯肾脏的病变导致毒素上升原因示意图  从以上可以看出，要解决肾脏引起的毒素上升的根本办法，是将从9-2这些问题逐个解决后才会出现血肌酐、尿素氮根本性的下降，但如果只采取图一、图二之中非图三的内容进行治疗，无论如何也不可能出现肾病肾衰治疗的根本好转。由此，可以明确地讲，临床上一味的把血肌酐、尿素氮的上升或下降作为判断肾衰病情或者治肾效果的标准，都是违背科学的。临床上，复能肾病研究院的统计数字分析，有70%以上的肾衰患者或家属不懂得以上的道理，他（她）们百分之百地错把血肌酐、尿素氮的变化当成了肾的变化，从而，就有治不好、取不得优秀成果的肾衰患者占据了70%以上。当然了，也一定与临床“表面治肾”有关，因为他们都在接受图一和图二之中与肾无关的血肌酐、尿素氮控制办法和药物。 4、患者肾衰判断误区举例 案例一： 1997年哈尔滨的周先生，57岁，因探望一个住院的尿毒症亲戚，自己也顺便查了一下小便，被发现尿蛋白+、潜血+。周先生第二天又到另一家大医院复查晨尿，尿蛋白2+，潜血+，被诊断为肾小球肾炎，而且还是慢性的。周先生非常困惑，感觉自己没有任何不适，连血压都是正常的，为什么有了肾病一点感觉也没有呢？抱着很大的迷惑，在那家大医院接受长期的治疗，经过保肾康、潘生丁、利尿针、挂吊瓶、肾炎四味片等先后治疗了两年多，1999年冬天检查，总算尿蛋白变成了一个加号，尿潜血也转阴了……然而此后周先生在一次感冒后，又出现了眼睑浮肿，小便泡沫多，小腿也轻度浮肿，到医院检查，尿蛋白又是2+，尿潜血+-。这让周先生不解，之前差不多已经好了，尿蛋白只有一个加号了，怎么一感冒就又加重了呢？怎么这么不经折腾？当地专家说，肾病是个慢性病，一般治不好，只能慢慢维持，全国所有教科书上也都是如此。 这次周先生不再与往常一样了，心想我必须重视了。于是到处打听哪里治肾好？肾病到底能不能治好？最终，周先生“掌握”了不少肾病知识并得到“高人”指点和介绍，直奔北京的大医院。大医院里的专家由于是托关系找到的，特别上心，专门接待，又是查血、验尿，又是做肾脏B超、免疫检查，总之，医院先进的设备都查了个遍。最后的结论还是与哈尔滨专家一样，是慢性肾炎，肾功能正常，此外还出现了脑动脉硬化，血脂高。对于肾病治疗只能是维持，等维持不住以后就透析换肾。医生给予他肾炎康复片、黄葵胶囊、血尿安、保肾康、辛伐他汀、脂必妥、潘生丁、阿司匹林等药物治疗。周先生在医院住了半个月，感到还是用这些办法，不如带着药回家吃。于是，周先生在哈尔滨老家里一边吃药，一边从事些轻体力的工作。因为在单位里是领导，总是不能彻底闲下来，期间在当地检查时好时坏。这样子治疗一年多，周先生在当地最大的省级三甲大医院检查，小便大有好转，尿潜血完全转阴，尿蛋白也降至一个加号，血脂正常了。这让周先生非常高兴……当地专家就说，效果不错，再巩固一下，吃几个月的药就好了。 又巩固治疗了3个月后，在2003年4月，做B超显示肾脏没问题了，查尿全部转阴。周先生决定停止服药，重新担起了大领导的责任…… 2006年7月，周先生在出国考察期间，突然感觉头晕、乏力、视觉模糊。在旅馆里休息了3天后，逐渐出现小便泡沫，下肢浮肿，随之腹部也肿大，吃不下饭，就到外国当地医院就诊，被诊断为肾小球性肾病，血脂中度升高，血压160/100mmHg，肾脏B超出现肾皮质萎缩，皮髓质界限不清，还有胃炎，中度腹水。这突如其来的状况给了周先生当头一击。在外国医院由于语言不通，外国专家也没有更专业的手段和特效药物，经过周先生与国内大医院专家沟通，决定回国治疗。 这次的情况对周先生的打击不小，原以为肾病好不容易治好了，怎么就又犯了呢？到底是什么原因？怎么回事？周先生又动用所有“关系”，最终决定到南京的一家大医院进行彻底的治疗，其他问题再也不想了。在做决定的这个期间，周先生还听人说山东潍坊有一家肾病医院采取“复能”的办法来治疗肾病，但由于很多人跟他说，还是大城市、国家的医院水平高，不能乱试药，否则，后果无法挽回。所以，在众人的“高见”下，周先生于2006年8月14号直奔南京而去…… 在南京的大医院，专家们又是从头到尾的彻查了一遍，为了进一步明确诊断，提出要进行肾穿刺，做肾活检检查。周先生经过与家属以及陪同前去的当地肾病专家讨论后，决定做肾活检。 肾穿报告诊断为肾小球硬化性肾炎，有肾小球硬化、系膜增生、纤维化，部分新月体形成，IgM、IgA沉积。 此时的周先生，已经全身乏力、疲倦，血压高，下肢及眼睑浮肿，血脂高，眼底有渗血以及胃炎，血肌酐150umol/L，尿素氮12mmol/L，尿少，心情很差，脾气暴躁，专家们给予降压、利尿、打吊瓶、降血脂、补充能量。 就这样，周先生先后在南京住院治疗了三个月，结果各项指标都被控制住了。8个月后，精神也慢慢好了起来，化验检查小便和肾功能正常，专家们也舒了一口气。此时周先生心想，这次该不会复发了吧。但因为有前两次的经验，还是让他提心吊胆。但又想到这次是做了肾活检，查的更明白了，用药也一定更精确。周先生这样安慰着自己，以后要多加注意些，千万不能再犯…… 自从接受了南京的大医院治疗，效果不错，各项指标都好了，只有血压和血脂还没完全正常，这慢慢养，也无大碍。这以后，周先生是时刻担心，再也不敢过度劳累，就连感冒也预防的特别好，吃饭清淡了很多，谨遵医嘱，不大鱼大肉的吃，早早休息…… 周先生这样一边养身体，吃着一些养肾护肾的药巩固疗效，一边半日制上班，生活特别小心…… 2010年5月，周先生搬入了新房子，高兴之余，周先生慢慢感到一些乏力，面色也不好，睡觉总觉得睡不够，睡醒了还想睡，紧接着出现头晕，视物模糊，恶心不想吃饭，有时还腿抽筋，皮肤搔痒。赶紧到医院检查，结果正如周先生常年担心的那样，他的肾病又犯了，这次与往常不同，肾脏萎缩了，肾衰竭一下子就到了尿毒症期，而且伴有很多的并发症出现，如高血压，原来的降压药难以控制，贫血，酸中毒，血肌酐560umol/L，尿素氮26mmol/L，血红蛋白80g/L，低钙，血钾也不正常……接下来就是等待透析、换肾的结局。这时的周先生是彻底绝望了。自己百倍重视，严格按照规定用药，小心翼翼，怎么就又犯了？看来，正如病友们和专家所说“肾病是治不好的，最后都要透析换肾”！周先生犹如一下子跌入万丈深渊……家属亲人们也一同悲伤难受…… 周先生的弟弟把他转入了当地另一家大医院，医院里采取口服爱西特、尿毒清、包醛氧化淀粉以及降血压、降血钾、补钙的药物，滴注小苏打纠正酸中毒……跟先前一样，很快这些指标和症状就又有好转了。但周先生和家属再也高兴不起来了。前面已经是三次复发，一次比一次重。周先生开始反思了，原因何在？难道就应该复发吗？为什么复发？专家们的办法、药物难道是不对路？所有经历的这些大小医院难道都不正确？如果正确的话怎么还复发加重？难道没有预防复发的手段？难道复发是必然的吗？毕竟周先生是个高素质的人，他在关键时候没有认命！没有再一条路走到底，开始了新的思考…… 周先生趁回家过年之际，开始搜集大量的肾病患者信息，逐个做着统计。有的进行了电话和实地采访，这让他大吃一惊。所有被调查的肾脏病人，彻底好了5年以上的不到10%，30%的在8年内去世了，30%的处在稳定状态和反复加重，还有30%的暂时像自己以前一样，误认为治好了。而这些人，95%的都是用的与自己以往大致相同的办法和药物。面对这上万个数据，周先生突然眼前一亮：必须找到一个与传统常规治疗思路和手段不同、甚至于相反的办法才行，自己就当个试验品吧。 基于以上想法，周先生一边打听这样的地方，一边把当地大医院开的药物慢慢停掉了，只喝着降压药。此后，不知什么原因，周先生感到面色好些了，吃饭也香了，手指甲的颜色变得红润了，而且腿抽筋现象也消失了。这让周先生十分纳闷，这是怎么回事？难道是医院那些药物、打的吊瓶药效管用了？不对！突然间，周先生茅塞顿开，是因为自己停用了那些药物。周先生想到这里，心里亮了起来，顿感全身有了力气。他仍然不灰心在打听心目中的那个办法。同时，周先生还买了很多关于养生和健康的书…… 半年的时间，周先生彻底变了一个人，整个人充满着愉悦、轻松、快乐、爱人的感觉，病情肯定也是彻底改变了，人也彻底改变了，整个命运也彻底改变了——记者采访时这样说。 各位肾病患者及家属，周先生这个案例，给您带来了哪些启发和帮助呢？下面，就让我来与大家一起分析一下。 （1）周先生第一次查体时发现了肾病，这就证明了周先生所患肾病已经有数年之久，但他却全然不知，这足以证明周先生存在严重的“发现病情误区”。事实上，所有的疾病，在出现这个病之前，身体的本能都会早期发出信号，只是人们未足够重视，如：困倦、疲乏、精力不够、易疲劳、精力不集中、睡眠质量差、体重变化、食欲饮食变化、血压、情绪等等，从中是可以有所发现的。如果人们在身体本能早期这一系列预警的情况下给予认真对待、进行复能的话，肾病将不会发生。想想看，在疾病前期这些“小问题”上下点功夫，就会避免大量的经济损失，减少大量的痛苦和家属亲人的负担。只可惜人们不懂得身体的本能是什么，更不懂得本能在第一时间就会向自己发出提示。例如：当身体缺少睡眠时，本能会发出打哈欠、困倦欲睡的信号，这并不是大脑的主张，有时大脑会做出违背本能的旨意，从而进一步限制和伤害本能。 （2）周先生从发现患上了肾病，始终存在着病因误区。周先生只是着急治疗，并没有静下心来去找出所患肾病的原因，以致于治疗后又出现加重。 （3）周先生存在病机误区。因为当患了肾病后，不搞清楚这个病的病因下的发病原理，就不会找到对路的治疗手段、病机，即发生肾病的原理和过程。 （4）周先生存在判断病情误区。周先生从开始出现肾病之后的数次治疗过程中，均是错误的用尿蛋白、尿潜血或血肌酐、尿素氮的变化来判断病情是否好转或康复，这无疑于“冰山一角”的视角，严重忽视了隐藏在海平面以下的更大的冰山，实属“愚蠢行为”！错误的判断病情变化造成错误的治疗选择择医和用药。周先生再次的治疗，虽然看尿检和查血结果好转或正常了，但引起肾病的原因没有祛除，病机没干预，肾、全身机能没有恢复，而免疫、内环境、内分泌、各系统脏器都没有认真对待。更可惜的是，肾脏正在毁坏的病理也没有半点改善，肾实质的破坏性物质、免疫复合物大量积存在里面持续的破坏肾实质，但周先生竟然还误认为治好了。后来当尿蛋白、尿潜血再次出现时，又认为是复发了，这真是“掩耳盗铃忽悠了掩耳盗铃的人”。很多肾病患者，最终几年后走向了终结的尿毒症，与此不可分割！ （5）周先生存在严重的治疗误区。这是导致周先生屡次失败的最直接原因，当出现了尿蛋白、尿潜血或肾衰血肌酐上升后，周先生不去搞明白为什么会出现这些指标异常？有几个原因？每个原因又是为什么出现的？它又有几个原因呢？当追根问底到第四至第五层后，就找到了病根，然后一个一个铲除，就会永绝后患，不再复发。但可惜的是，周先生和他的专家们，一味的看见什么治什么，总认为这些化验指标正常了就是肾病好了，这十分幼稚！ （6）周先生存在用药途径的误区。周先生无论采取多么好的药物，包括静脉血管用药，都无法直接足量进入到肾组织内。因为肾脏的病理状态下，微循环、血流灌注都受限制，更何况从口服或血管给药，都必须是通过血液循环进入肾脏，所以能起到效力的药物微不足道。这种方式更不能把肾组织中的破坏性物质和免疫复合物清除出来，更何况周先生所用的药物，根本就对肾脏病理和肾病机制、肾病原因起不到有效帮助，反而还带来了毒副作用，严重伤害了身体本能，对肾病是雪上加霜。 （7）周先生存在的择医误区。当周先生查出了肾病后，首先表现出的是“乞丐思维”，一味的寻找名方名院名医，却不实地了解这些专家、药物治好了多少肾病，也不深入学习肾病的原因、发病原理和很多人失败的原因是什么，导致错上加错的屡教不改的一次次错误择医。 （8）周先生存在的检查误区。周先生采取的一系列常规检查是导致他判断病情和判断治疗效果错误的关键。后来去南京做了肾穿刺，并没有给他带来好的治疗效果。因为他并不明白，肾穿刺结果并不能有效指导临床精准有效的用药，这是西医的一大学术受限问题，面对着一个个肾穿报告，西医望而兴叹。所以，更何况是周先生做肾穿时，已经有肾衰了，这对肾脏又是一个致命的人为打击…… 周先生做了这么多的检查，却始终没有采取单光子核医学肾脏诊断仪的检查，不明白肾脏里面是什么样子，对于肾小球滤过率、肾脏血流灌注、肾小球硬化、坏死、纤维化等始终就不知道，这谈何治疗？就连最普通的三甲医院都有的ECT检查也没有做，这十分让人无法理解，为什么只做些简单的查血、验尿、B超检查呢？但目前仍然有不少肾病患者在犯同样的错误！ （9）周先生还犯了严重的了解病情信息误区。周先生所经历的大小医院，四起四落，最终是在一次次治好又一次次加重的过程里，逐级医院专家犯了同样的一个大错误，那就是了解信息不对称，出现了严重的偏颇。也就是，当发现周先生有了肾病后，只是在病情上和一般普遍常规检查上，取得了一小点数据资料。治疗肾病应该是以病人为中心，但专家们还是以疾病为中心，对于病人的诸多情况因素全然不闻不问，这怎么会有正确的判断和科学的把握？专家们对于周先生夫妻关系长期紧张、烦恼、纠结不闻不问，好像这些与病无关似的。对于周先生的过往生活方式、习惯、嗜好、脾气、性格、人际关系、工作压力、家庭矛盾、邻里关系、居处工作环境、饮食的习惯、睡眠质量全然不知，而这些远比用药重要的多。但没有人重视这些。然而，周先生在接受治疗中，也没有人对他的饮食、休息与运动、心理压力、睡眠、体重、环境等建立一个动态标准，这样怎么会产生好效果？ 综上所述，周先生与众多的肾病患者一样，在重蹈前人失败的覆辙！您是否也正在走周先生的道路呢？ 针对这一案例，患者或家属可以与前面内容结合起来分析和参考，以期给您一些帮助。我想，这对一些愿意动脑筋而空杯虚心的患者或家属，一定会起到超乎想象的启发和价值。  案例二： 家住西安的刘女士，女性，40岁，是一家大企业老板。刘女士10年前发现肾病综合征，经过治疗，先后使用激素、环磷酰胺、环孢素、雷公藤、保肾康片、肾炎四味片、潘生丁、中药口服、输蛋白、打速尿，化验尿检转阴，查血肾功能正常，身体浮肿消退，无其他不适，血压130/75mmHg。这样，刘女士先后治疗5年，大医院专家说治好了，于是正常上班。 两年前，刘女士出现厌食，有时恶心，晚上还有腿抽筋的现象。到医院做胃镜检查诊断为胃炎，吃药时好时坏。一年半前，刘女士又出现眼睛视物模糊，到医院检查，说是眼底血管硬化，进行了眼科治疗。几个月后，刘女士又时常出现皮肤瘙痒，晚上厉害，到医院看皮肤科，给予皮炎、过敏药物治疗。后来刘女士口中呼吸有怪味，认为是胃炎，还是吃胃药。此后，刘女士逐渐出现了头晕，乏力，每天事务忙完感到体力不支，到医院找内科专家，化验血常规发现贫血，血红蛋白100g/L。因为大医院条件好、设备全，随之，专家给刘女士做了骨髓检查，结果没有发现骨髓造血异常，吃了一些VB12、叶酸、铁剂等生血药。由于刘女士身为老板，对于出现的这些问题，她是一边吃药一边忙企业。刘女士长期月经不正常，于1年前突然出现月经量增多，紧急入住当地三甲医院妇科急诊，让刘女士和家人大为吃惊的是刘女士已经是尿毒症期了！这让刘女士和全家惊恐之余又大惑不解，为什么尿检始终正常，肾早就治好了，怎么竟然变成尿毒症了？尿毒症意味着什么刘女士很清楚，听人说只有维持、透析、换肾，自己从此以后所有的一切将会发生彻底的改变了…… 无奈，刘女士必须认真对待这种情况了，不得不放下手中的一切，把企业托付给别人经营，自己倾其所有。北京、上海等国内“大牌专家”、“一流专家”以及美国梅奥肾病专家一年多的排毒、降血肌酐治疗，血肌酐、尿素氮等化验指标曾一度好转，血压等并发症也好转控制住，自我感觉也没什么不适了，这让刘女士和全家很高兴，认为尿毒症并非人们所说的那么严重，这时的刘女士又开始重新忙活起她的企业了，开会、接待客户、加班、出差…… 三个月前，刘女士突然晚上出现胸闷，上不来气，急送医院抢救，诊断为尿毒症合并心衰，被迫血液透析……刘女士对此十分不解，自己明明已经好好的了，为什么突然就心衰了？为什么还必须要透析来保命？为什么…… 刘女士的肾病治疗经历，其实也是每一个肾衰病人所经历的一系列判断病情误区全过程。让我们简要分析一下，以便让更多的患者和家属对肾衰误区能够更 清楚的认识、掌握，不再重蹈覆辙。 当刘女士已经被迫用透析来维持生命之时，她再次跌入了万丈深渊。她一边透析，一边寻求如何拉长透析间隔，还渴望着摆脱透析，不断寻医问药，结果又到了北京、济南、青岛、湖南等民营治肾的医院，结果是透析拉长了，指标也下降了，刘女士脸上又露出了笑容。但好景不长，刘女士在指标下降、透析拉长了的情况下，出现了头昏、眼花、时常胸闷、睡眠不好、胃口不好、时有浮肿、尿的颜色变的像白水、血压难控制、面色难看等症状。此后，刘女士突然病情恶化，血肌酐一下子猛升到了1500多，不得不加强透析，3次/周，输血、输蛋白、打促红素……不但花费巨大，遭受更大的罪，而且生活质量严重下降，寿命大大缩短，活着的意义在哪里……这期间她所接受的一些治肾方法，对刘女士来说，又是一个严重判断的错误！ （1）刘女士一开始被发现确诊为肾病综合征时，所采取的单纯治疗尿蛋白加号、控制浮肿的治疗是错误的，这种治疗严重违背了肾病治疗、肾病康复的规律，属治疗误区。 （2）刘女士在错误的接受这些错误的治疗时，不但无法从根本上得到治疗，而且所用药物带来的危害，会形成恶性循环，进一步为肾脏病理损害埋下更大隐患，因为进一步伤害了“珍贵的肾康复动力”，也即身体本能。 （3）刘女士犯了严重的肾病综合征判断病情误区，误认为尿蛋白、尿潜血加号控制了，减少了，转阴了就是好转、有效或治好了，这是极其错误的。刘女士当时认为治好了的情况下，如果采用单光子核医学肾脏诊断仪检查或来个肾穿刺检查，一定会让刘女士大吃一惊，她的肾在尿检阴性了、并发症控制了、人也无不适了的情况下，她的肾脏病理破坏、肾脏血流灌注、肾小球的硬化、系膜的增生等一定是在缓慢的加重，这是严重的判断病情误区。 （4）刘女士①贫血②厌食、恶心、呕吐③腿抽筋④视物模糊⑤血压高⑥皮肤瘙痒⑦口中怪味或呼气有氨味、尿味，这些症状现象是一个肾衰患者发展到了一定程度后必然出现的症状表现。也就是说，一个肾病患者，一旦出现了以上一个或几个症状之一时，就应该首先考虑肾衰的严重问题了，而刘女士却严重忽视了，分别按贫血治疗，厌食呕吐就治胃，皮肤瘙痒就治皮肤病，腿抽筋就治腿，眼睛模糊就看眼底，血压高就降压，口中怪味就治口腔、胃病，月经不正常就治妇科……然而这些其实全是功能损害严重性和毒素排不出来所引起的一系列并发症和代谢紊乱，稍稍注意就能够找出这个根本原因，但当刘女士陆续发现这些情况时，却是一而再再而三的误诊误治，这就造成了肾衰竭的进一步失治和加重，是典型的判断病情误区。 （5）当刘女士在发现了肾衰竭后，对并发症的治疗也存在不少误区，如：血压高，只在用药品种和用量上对升高的血压进行控制时，这样做其实是错误的，会适得其反。因为肾病的高血压，其本质是肾实质病理损害、肾脏血流灌注、微循环障碍、肾缺血造成的身体反射性功能性反应，理应该进行肾脏病理的快速改善，降压药只可对临床应急防止危险而使用。但刘女士却正好相反，不但没有集中精力治疗肾实质病理损害，而且只是一味的不断改换和增加降压药，到头来，血压反而更难控制。血压高是肾脏病理损坏的窝口……但刘女士并不知道这内在的重要价值。 （6）当发现肾衰以后，大牌专家的治疗，刘女士单凭抽血化验的血肌酐、尿素氮等指标下降或显著下降，就误认为肾脏好转、病情好转是严重错误的。后来又凭自己感觉“良好”，就又从事脑力、体力、心力的劳累工作，这是用表面的化验指标做为判断病情的严重误区情况下，又存在感觉的误区，才推动着刘女士进一步做出了让自己仅残存不足10%的拼命工作的肾功能、肾单位进一步劳累而造成彻底衰竭。 （7）刘女士在被迫透析维持生命之际，由于她不懂得肾脏的生理特点、病机特点、病理特点、病因特点在她自己肾病治疗中的核心价值，所以，她又一次判断错误，把治疗的目标又一次放在了减少或摆脱透析的终极结果上，而没有放在科学的病理治疗的过程上面，盲目采取非法降血肌酐、尿素氮措施，严重违背肾病肾衰康复治疗的规律，与复能治肾观背道而驰，导致了如此抱憾终生的后果。 那么，您的以往经历和未来治疗之路会与刘女士走一样的道路还是另辟蹊径走出一条光明大道？ 刘女士的遭遇，其原因在于刘女士本人，其次是在家属，所接触经手的大夫、医院，也有无法克服的技术水平瓶颈，这该埋怨谁呢？所有接受掌握中西医治疗的人，结果都是一样的。 在这个世界上，当患者自己都不愿意帮助自己，试想还能指望谁呢？乞丐思维要不得，七大误区害死人。… 作者：肾病护理保健 链接：https://www.jianshu.com/p/eeec5a81aea4 来源：简书 |
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