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甲减，即甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合征，据不完全统计，我国已有超过2亿人患有甲状腺疾病，其中甲减的患病率高达6.5%，有明显症状的“临床甲减”占0.9%，无不适症状的“亚临床甲减”占5.6%，它正侵蚀着我们的身体健康。 甲减在发病之初，由于症状轻微且缺乏特异性，临床不易察觉，因此早期常被漏诊;而当症状比较明显时，又常常以一些不典型的“脸孔”示人，如果不了解这些，就很容易误诊。那么，甲减究竟有哪些非典型表现呢? 1、消化道不适 临床上经常遇到一些病人主诉食欲不振、上腹饱胀、便秘，但消化道钡餐或胃镜检查均无明显异常，临床常被诊断为“功能性消化不良”。其实，这部分病人当中，有些乃是“甲减”所致。病人由于缺乏甲状腺激素导致胃肠动力不足，通过补充甲状腺激素，消化道不适可随之缓解。 2、高脂血症 甲状腺激素对血清脂质(尤其是胆固醇)代谢具有重要影响。甲减病人由于甲状腺激素分泌不足，从而导致血清中总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高。这种由甲减引起的高胆固醇血症属于“继发性高脂血症”，治疗上应主要针对原发病，而不是单纯服用降脂药物。 3、慢性肾炎 有些甲减病人可出现浮肿、蛋白尿、高血脂、贫血、高血压等类似肾脏病的症状，因此，常被误诊为“慢性肾炎”。但慢性肾炎病人的甲状腺功能(T3、T4、TSH)大多是正常的，肾性水肿通常是指凹性的;而甲减病人的血清T3、T4降低、TSH显著升高，甲减引起的水肿是非指凹性(用指头按压不出现凹陷性改变)的，病人常常伴有畏寒怕冷、心动过缓、腹胀便秘等低代谢症状。 4、贫血 大约25%～30%的甲减患者有贫血表现，多见于女性甲减病人，主要与经量过大、经期延长导致失血过多有关，另外，食欲不振、胃酸缺乏也是导致甲减患者贫血的一个重要原因。因此，临床遇到不明原因的贫血病人时，一定不要忘记检查甲功，排除“甲减”。 5、冠心病或心包炎 甲减性心脏病临床并不少见，是由于甲状腺激素(TH)缺乏引起代谢障碍波及心脏引起，患者可出现心动过缓、心音减低、心脏扩大、心包积液、全身乏力等症状，常常被误诊为冠心病、心包炎等原发性心脏病，一直当冠心病来治疗，以至于病情长期得不到明显改善。 “甲减性心脏病”很少发生心绞痛，这与此类患者代谢低、耗氧少有关，也是它与冠心病的重要区别之一。 6、特发性浮肿 甲减病人由于体内黏蛋白、黏多糖等黏液性物质代谢障碍堆积在皮下组织而引起“黏液性水肿”，常常发生在颜面和胫骨前，其最大特点是非指凹性。 临床上，有些浮肿病人，在排除了肾性、心源性或慢性肝病等浮肿常见病因之后，常常被归之为“特发性浮肿”，但实际上，这些病人里面，有些浮肿是由甲减引起的。 7、更年期综合征 女性甲减患者可有月经失调、闭经，同时伴有情绪变化，常被误诊为“更年期综合征”。通过检查甲状腺功能，可以将两者鉴别开来。 8、抑郁症或老年痴呆 老年甲减病人除了有怕冷、少汗、心动过缓、乏力等低代谢表现之外，往往有少言寡语、情绪低落、记忆力减退、反应迟钝、迷糊嗜睡等精神症状，而且非常突出，很容易被误诊为“抑郁症”或“老年性痴呆”。因此，当临床上发现老年人明显情绪反常，萎靡不振、乏力嗜睡时，应注意排除甲减。 9、肥胖症 甲减患者由于机体代谢减慢，患者尽管吃得不多，但体重往往不减反增，千万不要认为这是中年“发福”，也可能是甲减在“作祟”。遇到这种情况，一定要想着查查甲功，排除“甲减”。 10、月经不调 青年女性患者常常表现为月经紊乱、经期延长、经量过多，不易怀孕，容易流产。 如何预防甲减? 1、适量运动：晨练宜晚不宜早，运动要适度。过度运动超过自身的承受能力，会因透支体力而生病。有早期甲炎的人，不管用什么方式减肥，都会诱发甲状腺炎的加重或爆发，最后导致甲减。 2、规律作息：保持良好的作息习惯，不熬夜并保持心态平和。 3、注意饮食：少吃辛辣、腥膻之味、少吃过咸、寒凉的食物。 4、生活环境：要避凉寒，住所通风，无污染。避寒凉尤要注意脚的保暖。 总之，甲减症状多样，缺乏特异性，善于玩“变脸”的游戏，很容易被误诊或漏诊，因此，一定要提高警惕。当临床上遇到上述病症时，一定要想到“甲减”的可能，去医院查一下甲状腺功能。若不幸患上甲减疾病后，患者也不要慌张，甲减只要及时选择正确的疗法，是可以得到有效治疗的 |
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