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骨关节炎是一种退行性关节疾病，在中老年群体中发病率极高，主要侵害关节软骨、骨和滑膜组织，导致关节疼痛、肿胀、变形。轻者表现关节疼痛、膝关节活动障碍，重者可导致关节畸形和患者残疾，给患者的工作、生活都造成极大负面影响。 最近，西比曼生物的异体人源脂肪间充质祖细胞注射液，获得了我国实施“60天临床试验默许制”后的首个药物临床试验批件，将直接开展治疗膝骨关节炎的II期临床试验。 而国外，2009年比利时批准上市的ChondroCelect是一种自体软骨来源的细胞治疗制品。韩国一款主要成分为脐带血间充质干细胞的干细胞制剂Cartistem，也在2012年被批准用于退行性关节炎的治疗。 什么是间充质干细胞 是一种具有自我复制能力和多向分化潜能的成体干细胞，具支持造血和促进造血干细胞植入、调节免疫以及分离培养操作简便等特点，存在于多种组织(如骨髓、脐带血和脐带组织、胎盘组织、脂肪组织等）中，具有独特的细胞因子分泌功能和“归巢”效应。 间充质干细胞的分类 脐带、胎盘间充质干细胞 具有较高的分化潜能，可向多个方向进行分化。它在骨、软骨、肌肉、肌腱、韧带、神经、肝、内皮和心肌等组织工程方面具有广阔的临床应用前景。 骨髓间充质干细胞 是骨髓基质干细胞，对骨髓中的造血干细胞（HSC）不仅有机械支持作用，还能分泌多种生长因子（如IL-6，IL-11，LIF，M-CSF及SCF等）来支持造血。 间充质干细胞治疗关节炎的原理 随着我国人口老龄化,发病人群的不断增加,骨关节炎致残率高,所造成的巨大社会经济负担,难以估量。目前现有的治疗手段包括改变生活方式,止痛药物,关节腔注射激素、透明质酸等,均不能阻止早、中期病变进展,而病变晚期,关节置换术虽然能够获得较好的疗效,但术后感染、假体松动等并发症仍不容忽视。 伴随着对间充质干细胞研究的深入,其作为一种具有多向分化潜能的种子细胞,逐步显示出在慢性退行性疾病治疗中的优势。间充质干细胞能够向目的细胞定向分化,同时分泌一系列因子参与组织修复。 目前,已有的临床前研究更多的倾向于间充质干细胞通过间接机制发挥治疗作用。间充质干细胞在临床研究中也显示出对骨关节炎的治疗意义。 间充质干细胞的研究现状 间充质干细胞，已经被认为是组织工程及再生医学领域中具有广泛运用前景的种子细胞，是一种多能成体干细胞。研究表明，间充质干细胞可体外被诱导分化为成骨细胞、脂肪细胞、肌细胞、神经细胞、上皮细胞等。许多体内研究表明间充质干细胞可迁移到损伤处，参与损伤组织的修复。 Sasaki等学者通过体内实验研究发现间充质干细胞通过分化为各种皮肤细胞修复皮肤缺损;Beeres等利用间充质干细胞成功修复心肌细胞传导阻滞。Giannoni等9发现间充质干细胞可以再生修复山羊长骨缺损。 干细胞修复组织缺损方面的研究已经取得了丰硕的成果，现阶段有学者采用软骨细胞和间充质干细胞共培养，既利于成熟软骨细胞形成的微环境、分泌的细胞因子诱导间充质干细胞向软骨细胞分化，同时间充质干细胞分泌的细胞因子促进细胞增殖和合成基质，防治体外软骨细胞去分化。 干细胞干预关节炎解决方式 方案一 ，干细胞定向静脉回输 干细胞回输治疗通过提取高数量和质量的干细胞回输给患者。利用干细胞的自我复制和分化潜能来修复受损的细胞，恢复受损器官、组织的正常功能。 利用干细胞的自动归巢作用，即干细胞会自动转移到人体内受损的病灶，分化生成所需的各类细胞，从而达到修复人体系统固有细胞，恢复系统功能，使患者病症改善，达到治疗的目的。 方案二，干细胞局部靶向移植 干细胞靶向移植是将高数量和质量的干细胞直接移植到患者关节腔，利用干细胞的自我复制和分化潜能来修复受损的细胞，恢复受损器官、组织的正常功能。 干细胞会到达病灶部位进行修复、替换损害的细胞和组织，并分化为免疫细胞来治疗、修复免疫系统，使免疫调节功能恢复到正常水平；另一方面，干细胞会分泌多种细胞因子，可以阻抑炎性细胞介质，减少骨关节、 滑膜破坏，有效地控制病情进展，从而达到有效治疗疾病的目的。 适合人群 1、左、右膝关节腔内注射，高效安全，无需麻醉; 2、注射前进行相应检查，排查系统、局部的各种疾病; 3、关节腔有明显积液者，应先排出积液再予以治疗; 4、术后适度活动关节，有利于干细胞的分布; 5、调理前请出示近三月的体检报告，病程记录和疾病相关检查报告，并完善各项检查。配合医生问诊以评估身体机能，确定调理方案，签署调理知情同意书。 6、按约定时间到诊，膝关节局部注射全程时间为30-40分钟。 7、注射后保持规律作息，一个月内忌辛辣刺激、海鲜，严格控烟禁酒。 目前，随着国际和国内干细胞技术日趋成熟，越来越多类似的临床案例表明,干细胞研究对于医疗技术改革有着划时代的意义。近年来，国家政策支持干细胞行业发展的倾向逐渐明朗，法律法规也愈发完善。干细胞疗法这一新型治疗方式，终将成为继药物治疗、手术治疗后的第三代疾病治疗途径。 |
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