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没想到这个世界上竟然有这么一些人医，会自以为是到这种程度—— 用戊巴比妥这种达不到临床手术麻醉需求的麻醉药麻醉？ 全身麻醉时没有气管插管，不留生命通道？ 心电监护都不上？ 做手术术前术后不用止痛药？ 血常规、血凝等基本术前检查都没做？ 百度完就能做手术？ 人医未取得执业兽医资格证情况下非法从事动物诊疗活动？还觉得“杀鸡用牛刀”？ 术前术后视频充满嬉笑，狗狗术后都痛到惨叫了，连基本的尊重生命都做不到？ 作者认为一群“资深外科医生”“资深麻醉医生”“外科博士”给狗狗做脐疝手术可以“吹一狗辈子”？ po个原文大家感受一下→做狗，就要做外科医生的狗！ 以上这些人医的所作所为，不好意思，取得执业兽医资格证的正规兽医不背锅，正规动物医院才没有这样做外科手术。 现在我们必须来说一下正规动物医院里的手术流程。 首先，无论是简单的绝育，还是复杂的脊柱外科，麻醉风险评估都是必不可少的。麻醉风险评估就包括了病史调查、麻醉前检查等多个方面。麻醉前检查又包含了血压、血常规、血清生化（肝肾功能）、凝血功能等的基础项目，以及血气电解质、心电图、心超等等可能会做的额外检查。合理地选择并判读麻醉前检查是每一位麻醉兽医与外科兽医的基本功。 麻醉前评估表 术前生化十七项及血气电解质分析结果报告 在麻醉风险评估完成，与主人签署麻醉同意书后，接下来就是安置静脉留置针、剃毛备皮、给予术前用药的术前准备环节了。静脉留置是所有麻醉的必备条件。兽医们需要使用静脉留置来进行补液、调控血压、给予药物、以及紧急情况下的急救。 在术前用药中，除去常规的抗生素与输液外，最重要的就是镇静与镇痛药物。良好的镇静，能够减少动物的应激，确保动物福利，并能减少静脉诱导所需的药物剂量。良好的镇痛，能减少术中疼痛对血液动力学以及麻醉深度的影响，减少维持麻醉所需的药物剂量，并能防止术后疼痛超敏等等的一系列有违动物福利的情况。 近几年，小动物临床麻醉已经日新月异，并不是我们想象中的打一针麻醉药就可以达到我们理想的麻醉情况。单纯的肌肉注射或者腹腔注射麻醉药的方式已经不符合小动物临床麻醉需求，目前小动物临床麻醉建议的都是平衡麻醉管理。合理的麻醉前镇静，平稳的快速诱导，插管，吸入麻醉维持，联合多模式镇痛管理，甚至包括包括联合局部麻醉（超声引导局麻、硬膜外麻醉等）已经成为国内外小动物临床麻醉管理的主流方案 小动物目前临床麻醉相关监护和麻醉设备 消毒、备皮与铺创巾，在手术中的重要性不言而喻。与人不同的是，动物很难做到全身的剃毛与清洁，因此在铺创巾时，只铺布创巾仍是无法完全隔离有菌的毛发的。动物手术时，需要先铺一层能够完全遮盖动物全身的完全隔水隔气的手术单，再在这个手术单的基础上铺无菌的布创巾。 在术中，麻醉医生需要做好维持镇痛、静脉输液、血压监测、呼末二氧化碳监测、心电图监测、麻醉浓度调控。而外科医生则需要又快又好地完成手术。 手术完成后，合理的镇痛也是必不可少的，有时可能还需要用到镇静。有些外行人可能会觉得动物术后呻吟、嘤嘤叫是“还没醒”“晕乎乎”的表现，但是这其实是动物感到疼痛、应激、痛苦的典型表现。只有把术后的镇痛与安抚做好了，才能称之为一次顺利的手术麻醉。、    母犬绝育手术，图片来自泰洋动物医院 母犬子宫蓄脓手术及术后护理，图片来自泰洋动物医院 文章中的作者，在对狗狗私自进行脐疝手术时，基本上达不到我们临床兽医的手术标准流程！！！ 不仅如此，作者在未取得执业兽医资格证并向有关部门申请注册情况下，且在手术场所未取得动物诊疗许可证情况下，进行非法行医，这不就是违法吗？ 或许有人觉得，作者实际上是在做动物实验，如果是这样不算无证行医。 没错，文中提及到狗狗的手术是“动物外科实操课后顺便做掉”…… 问题是，第一，如果是这样的话，把对医疗有需求的病患当成实验动物，把手术当成实验？请问对生命的基本尊重在哪里？？？实验动物也是讲求动物福利的，更何况这还是有主人而且还需要治疗的病患。如果换成人的话，你未经病人同意下把病人当成实验对象，病人会有何感想？ 第二，文章通篇并没有“实验动物”、“本例实验”等字眼，相反，倒是出现不少“患儿”、“病史”、“手术”等字眼，甚至还有手术知情同意书，而不是“一例犬脐疝外科手术的实验报告”。 无论是动物实验，还是无证行医，作者对狗狗的行为，都可以说是极度缺乏对生命的尊重与敬畏以及动物福利精神。 更不用说用戊巴比妥腹腔麻醉、不做气管插管、没有镇痛没有心电监护等行为，甚至居然找百度，不找个兽医咨询和监督，是对动物多不负责任。（还说“模仿也模仿不来”，的确，正常兽医对这种行为是真的模仿也模仿不来） 这要是在国外，是要面临被起诉的。 文章的标题“做狗，就要做外科医生的狗”，可以说是充斥着傲慢与无知，意思是做了外科医生的狗，就可以有个外科医生做各种手术很幸福？ 不好意思，我认为，做兽医的狗更幸福。做狗，就要做兽医的狗。 而文章下面的评论，更是不堪入眼，无论是作者原文还是丁香园转载的。 关于作者的行为及文章，以及丁香园转发后带来的各种负面影响，我就不多说了，不少兽医同行昨天已经说得比我还完整了。今天也有其他平台出文章详细说了，我也不指望双方会公开道歉（有的话就最好），只希望以后不再有这类事情发生。 我只想恳请双方、以及其他医生，不奢望你们能理解透彻兽医行业，但至少，请尊重兽医行业，请善待生命。 这个事情让我想到，兽医和人医这两个行业之间实在是太缺乏交流了。 我相信不少的兽医同行，都很乐意去和人医交流一些医学上的知识，虽然兽医和人医有不少方面大不相同，但是相似点还是有不少的。我们为了要做好一个跟得上世界医学发展前沿的兽医，有时候也会去看人医的最新医学外文文献，希望能获得一些在诊治动物上的参考和灵感。 但是愿意跟兽医去主动交流的人医，少之又少。 这种情况不但在国内，在国外也是一样。 在TED的一个名为“医生不了解的兽医知识”的演讲中，演讲者曾是一位加州大学洛杉矶分校的心脏病学家。演讲者也指出，在国外，兽医在诊治动物上遇到困难会求助于人医。 但是人医在诊治病人上遇到困难，几乎不会求助于兽医。 演讲者指出，造成这种现象，更深层次原因就是，在情感上，我们能感觉到一股人类特殊论，我们把人类看做与众不同的高等物种。 以下引用该TED演讲截图：
一些医生瞧不起兽医，是真实存在的，而且不是个别。 （至于上面说的上兽医学校比上医学院难，这句话目前还不适用于本国国情。。。） 正因为两个行业之间在沟通交流上存在鸿沟，人医和兽医之间基本缺乏交流也就见怪不怪了。 明明人和动物在医疗上，很多知识都是相通的； 明明人医和兽医，都是对病患救死扶伤的职业； 其实人医和兽医之间，明明可以平起平坐，大家可以一起探讨一些人和动物身上都会发生的疾病； 凭什么一部分人医，会觉得自己比兽医高人一等呢？ 隔行如何山，术业有专攻，小动物麻醉临床学习是需要投入大量时间精力学习的，人不是犬，猫不是小型犬，甚至还有兔子，豚鼠等等解剖生理构造完全不一样的动物，兽医麻醉并非你们部分人医天真想象那么简单，有兴趣，有非常多的学习教课书籍提供给你学习，学习好了，考了执照，麻烦再去涉及和显摆。 大家都是学医的，都懂得学医的苦处和难处，学医如此艰难，为何还要存在偏见？互相伤害？多点理解和沟通交流不行吗？ 再次引用这个演讲的截图：
本文非常感谢各位兽医同行提供的参考资料以及观点论据，以及为本文审核。包括但不限于： 广州郭魏彬执业兽医师，以及我所认识的广州执业兽医师林医生，王医生，严医生等； 以及特别感谢广州泰洋动物医院提供的麻醉设备图片及手术图片，广州郭魏彬医生提供的麻醉设备图片。 最后，用法律来温馨提醒一下： 中华人民共和国动物防疫法 第八十一条违反本法规定，未取得动物诊疗许可证从事动物诊疗活动的，由动物卫生监督机构责令停止诊疗活动，没收违法所得；违法所得在三万元以上的，并处违法所得一倍以上三倍以下罚款；没有违法所得或者违法所得不足三万元的，并处三千元以上三万元以下罚款。 第八十二条违反本法规定，未经兽医执业注册从事动物诊疗活动的，由动物卫生监督机构责令停止动物诊疗活动，没收违法所得，并处一千元以上一万元以下罚款。 兽药管理条例 第六十二条违反本条例规定，未按照国家有关兽药安全使用规定使用兽药的、未建立用药记录或者记录不完整真实的，或者使用禁止使用的药品和其他化合物的，或者将人用药品用于动物的，责令其立即改正，并对饲喂了违禁药物及其他化合物的动物及其产品进行无害化处理；对违法单位处1万元以上5万元以下罚款；给他人造成损失的，依法承担赔偿责任。 希望大家做个 自己有病就去正规医院看人医、自家宠物有病就带去正规动物医院看兽医 的懂法守法好公民。 参考资料： 各位执业兽医的观点； 广州泰洋动物医院； 广州郭魏彬执业兽医师； 【TED】医生不了解的兽医知识open.163.com/movie/2015/1/5/H/MAFVJ9HSJ_MAG1BHB5H.html 以及这些↓ |
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