徐宜厚教授治疗脱发性毛囊炎

徐宜厚皮肤病临证经验笔录

脱发性毛囊炎

【中医病因病机】

因过食肥甘辛辣、油腻酒酪，湿邪内蕴，郁久化热， 湿热蕴毒，上犯巅顶而发病，或者七情不调，心绪烦扰，肝火内炽，心肝两经，积热炽盛，上灼于头所致。 

【临床表现】

病者以青壮年为主。病变部位除头部毛发外，尚可发生于 胡须部、腋毛和阴毛等处。初起为毛囊性红斑、丘疹，后演变为丘疹性脓 疱，愈后遗留有圆形或椭圆形瘢痕，在其四周可发生散在性红斑、脓疱和瘢 痕性秃发。自觉瘙痒，病程缓慢，可长达数年或数十年。 

【中医辨证治疗】

临床根据皮损和病变部位分两型治疗。

1. 湿热蕴毒证 

初起头皮生有粟疹，如黍如豆，中心毛发穿过，四畔红晕，顶现脓疱。伴痒痛相兼，胸闷纳呆，大便不调，小便黄赤，舌质红，苔薄黄腻，脉滑 数。治宜清热利湿，解毒祛邪，方用除湿解毒汤加减：黄芩、牛蒡子、连翘、六一散（包煎）、龙胆草各 10g，泽泻 12g，金银花、赤茯苓各 15g，白 芷、羌活各 6g。 

2. 心肝积热证 

皮疹大如黄豆、芡实，周围焮赤，出脓带血。伴有心烦口干，渴喜冷 饮，便结溲赤，舌质红绛，苔少，脉弦数。治宜凉血解毒，方用凉血解毒汤 加减：炒栀子、炒龙胆草、炒丹皮、赤芍各 10g，蒲公英、野菊花、金银花、 浙贝母、连翘各 12g，生地 30g，紫花地丁 15g。 

外治法：在初期，皮损散见时选用芫花水洗方；或用苍耳子 60g，苦参、 雄黄、明矾各 10g，黄柏 15g，水煎取汁，外洗或湿敷。皮损集中时，选用紫 金锭或梅花点舌丹，醋调糊状，敷于患处。