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“醒神、调 神”针法为石学敏院士多年临证所创，其核心思想为：“神之所在——脑为元神之府；神之所主——人体生命活动的表现；神之所病——百病之始，皆 本于神；神之所治——凡刺之法，必先调神。”石院士认为百病之始，皆本于 神，凡刺之法，先醒其神，神调则气顺，百病除矣，从而创立了“醒神”“调 神”的学术思想。此针法经过长期多中心、大样本各种临床和实验研究，均 证实了其有效性、可操作性、重复性和科学性，被医学界公认为治疗中风病 的有效方法，已作为全国高等中医药院校规划教材的教学内容，在此不多赘 述。“醒脑开窍”针法不仅应用于中风病，还应用于一切脑性疾病、精神科疾 病、五官科疾病等，更体现了针刺与神的重要治疗作用，表明其针法的根本 在于神。 石院士认为《素问·宝命全形论》说“凡刺之针，必先治神”，此处治神 包括两层含义：一是讲针灸施治必须重视患者的精神状态、情绪等等；二是 讲医者须定神守气，专心致志，安神定志。患者“治神”是指患者要保持情 绪稳定，心平神静。这不仅有利于医者施治，也有利于疾病的好转和身体康 复。《圣济经》曰：“盖以神受则意诚，意诚则功倍故也。”在临床中，不仅要 注意患者情绪的异常，当遇到一些疑难病症或者是精神方面的疾病时，更要 重视对患者精神状态的调整，使患者消除与疾病以及治疗方面的疑虑，积极 配合治疗。同时，患者出现情绪剧烈波动，不能自控，应暂时避免针刺，以 防造成不良后果。针刺施治时，医者更应该“治神”。《灵枢·终始》有言：“专 意一神，精气不分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针。”医者在施 治时，要精神内守，切不可三心二意。针灸治疗着眼于穴位、针具，均为细 小，要认真正确操作，务必要专心致志，以免影响辨证、施治，影响治疗效 果。此外，诊治环境也要保持宁静，以利于医生与患者平静心神。 石院士以“窍闭神匿，神不导气”为宗旨，临证中必以神气盛衰为依据， 以调理神机为根本，以调神为主兼以随证加减，往往出奇制胜，屡愈顽疾， 效如桴鼓。笔者有幸跟从石院士学习，亲聆教诲，受益良多，归纳总结了石 院士以调神为大法，在治疗放射性口干症、灼口综合征、失音、失味等五官 科疾病中的运用。 放射性口干症 此症是因涎腺组织中浆液性腺泡细胞的直接照射损伤，患者表现有严重381薪火相传 的口干、吞咽障碍，并且由于口腔及口咽微环境的改变引起一系列的放疗相 关疾病，严重影响了患者的生活质量。石院士认为放射性口干症患者目前仅 依赖人工唾液和抗菌液冲洗法，而针灸治疗除增加唾液分泌外，还可改善味 觉、减少唾液黏稠度、改善睡眠及减少疲劳等，针刺治疗口干症是目前有效 的治疗方法。 如曾治某患者，女，73 岁，美籍华人。2000 年因患扁桃腺癌在美国采 用伽马刀和化疗治疗，2004 年肿瘤转移至鼻后方并靠近脑部，继续予伽马刀 治疗。经伽马刀等放射线治疗后，唾液腺严重受损，并成为不可逆性损伤。 2010 年 3 月来院就诊时，唇干、口干、咽干，张口不全，焦虑不安，呛咳， 吞咽困难，语言不清，睡眠倒错，平衡差，小便频数、夜尿多；舌质干红、 少苔，舌痿，伸舌右偏，脉弦细数。西医诊断为放射性口干症。针刺 3 天后， 即见患者语言较前清楚，吞咽困难较前改善。针刺 1 周后，患者睡眠好转， 小便能自控，诸症均见缓解。针刺 40 次后患者唇、舌、咽湿润，有唾液分泌， 吞咽正常，呛咳频率明显减少，讲话清晰，睡眠倒置现象消失，血压控制平 稳，行走自如。治疗 3 个月后返美。年底来信附有 1 份动态血压及心率监测 报告单，报告显示：在未服用任何降压药的前提下，患高血压病近 40 年的她， 血压平稳且平均血压保持正常。MAYO CLINIC 医院体检结果显示：“肿瘤消失， 恢复良好，总体情况良好。” 灼口综合征 此综合征是以口腔内不同部位疼痛为主要临床表现，主要由精神性因 素引起的，是口腔科临床常见多发病，成人多见，尤以中年女性居多。目 前，西医学尚缺乏特殊有效的治疗方法，除对症处理外，多配以心理疗 法。鉴于此病，石院士善用“醒脑开窍”针法配以刺络放血法治疗，屡获 捷效。 赵某，女性，64 岁。初诊时舌前 1/3 部间断性烧灼样疼痛 4 年余，患者 自述 4 年前无明显诱因出现舌前 1/3 部烧灼样疼痛，加重时常以牙紧咬舌部痛 处缓解痛苦，夜间以牙咬痛舌方能入眠，痛苦不堪，舌根部无明显不适，曾 在某医院口腔科诊断为灼口综合征，经多处治疗效果不佳，遂就诊于门诊。 刻症见神清，精神紧张，面色少华，舌前半部呈间断性烧灼感样疼痛，口干，时有心悸，纳差，寐欠安，二便调，舌暗红、苔白，两尺脉沉细。石院士诊 为灼口综合征，类属于中医之舌痛证，属心肾不交所致。故治拟醒神调气为 主，兼以清心泻火、交通心肾、疏通舌络。治疗 1 次后，患者舌痛稍有好转； 治疗 2 次后，舌痛明显减轻；3 次后舌痛基本消失；4 次后舌痛完全消失，恢 复如初。石院士认为“醒脑开窍”针法为治疗各种痛证的基础方，重在调神， 以神导气，疏理气机，气行痛止。临床中常根据疼痛的部位，辅以循经取穴 和局部取穴，以调神为先导，以通经为辅，共奏调神导气、止疼移痛之功效， 用于治疗全身各部位之痛证皆有佳效。 失音症 此症属于中医里的喉喑，多以声音嘶哑，甚至不能发出声音为主症，也 是临床中常见的耳鼻喉疾病之一。石院士善用调神针法，屡获佳效。 如治某患者，女，42 岁，教师，自述声音嘶哑 2 个月余，2 个月前行甲 状腺囊肿切除术后喉返神经受损，遂出现声音嘶哑，饮水呛咳，语音弱，咽 部不适如鲠在喉，严重影响生活质量和正常工作，而且术后渐现身体消瘦， 纳少，寐差，舌淡苔薄白、边有齿痕，脉沉缓。查喉镜示右侧声带收缩无力。 经当地医院治疗未改善，遂试以针灸治疗。诊为失音，乃肺脾气虚、经络失 养所致，法以醒脑开窍针法加减。经治疗后第 4 天患者自觉咽部梗塞感明显 缓解。经治 7 天，声音嘶哑、饮水呛咳症状较前明显好转，生活有所改善， 但不可过劳。经治 3 周后诸症俱消，生活质量明显改善，巩固针刺治疗 1 周。 最终患者讲话语音、语量恢复正常，并重返讲台。此患者因外伤损伤，声道 络脉受损，经脉枯萎，气机失利而致失音；其长期从事教师职业，耗损气阴， 咽喉失于濡养，声门开合不利，当属“金破不鸣”，故治疗以调神为主，已达 神调气畅窍开。 失味症 此症又称味觉缺乏，是味觉异常中的一种。味觉异常是指舌的感觉异常， 包括化学性的感觉（如苦、甜、咸等）及物理性感觉（如痛、冷、腻等）。舌 的各部分对各种味觉刺激的灵敏度不同：舌尖对甜、酸、苦、咸的感觉非常 灵敏，舌根部主要对苦味敏感。引起味觉异常的原因主要有药物副作用、锌 缺乏症、手术后遗症、放射性因素、头部外伤或是精神压力等。曾以调神针383薪火相传 法为主治愈某男患者，患者自述味觉丧失、食欲减退半个月余，半个月前曾 感冒，发热，体温 39℃，自服退热药，双黄连口服液、银翘解毒胶囊、清咽 滴丸等中成药；退热后自觉食不知味，口中黏腻，食欲减退，求诊于门诊。 就诊时精神状况尚可，食不知味，舌尖麻木，不能感知咸味，纳差，寐安， 小便调，大便不爽，舌红、苔黄腻，脉滑数。诊为失味症，治以醒神开窍为 主，针刺 2 次后患者食欲渐增；4 次后味觉大部分恢复正常，可感知咸味；5 次后痊愈，继以调理脾胃为主，巩固治疗 4 次。此患者味觉丧失的病因为窍 闭神匿，神不导气，气滞血瘀，蒙蔽心窍所致，故以醒神开窍为主，已达神 明窍通、气血调和的功效。 总而言之，以石院士调神针刺法治疗五官科疾病，审病求因，多责之元 神之府蒙蔽，窍闭神匿，神不导气，故治疗上以调神导气为主。以醒脑开窍 针法加减治疗五官疾病为主，配合局部取穴，强调整体与局部治疗相结合， 使神清气导窍开、功能恢复，达到理想的治疗效果，可见调神针法在治疗五 官疾病亦具有其独特的疗效优势。 |
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