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多发性抽动症 多发性抽动症，又称抽动 - 秽语综合征。其临床特征为慢性、波动性、 多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍。起病在 2~12 岁之 间，病程持续时间长。本病病因尚不清楚，有认为本病与遗传及多巴胺系统 受损有关，各种病因造成的基底节病变及抗精神病药物也可引起，精神刺激 常为其诱因。 本病似属中医“瘛疭”“搐搦”范畴，与先天禀赋不足、产伤、窒息、感 受外邪、情志失调等有关，多由五志过极、风痰内扰所引发。病位主要在肝， 与心、脾、肾密切相关。 石院士治疗本病重视心神不定，肝风内起。 针灸治疗 1. 治则 醒神宁心，平肝息风，化痰开窍。 2. 处方 主穴：水沟、百会、大椎，双侧神门、肝俞、风池、合谷、太冲。 配穴：病程较长、心脾两虚，加脾俞、心俞、内关、足三里。 操作：水沟向鼻中隔斜刺 0.3 寸，施雀啄泻法，至眼球湿润或流泪；百 会沿皮平刺 1 寸，施捻转平补平泻 30 秒；大椎直刺 0.5~1 寸，施捻转泻法 30 秒；神门直刺 0.3 寸，施捻转平补平泻 30 秒；肝俞向脊柱正中斜刺 1~1.5 寸， 施捻转泻法 30 秒；风池向对侧眼角斜刺 1~1.5 寸，施捻转平补平泻 1 分钟； 合谷、太冲直刺 1~1.5 寸，施捻转泻法 1 分钟；脾俞、心俞向脊柱正中斜刺 1~1.5 寸，施捻转补法 30 秒；内关直刺 1 寸，足三里直刺 1.5 寸，施捻转补法 1 分钟，诸穴针刺施术后留针 20 分钟。 每日或隔日 1 次，10 次为 1 个疗程。 应用要点 1. 穴位选择 水沟为醒神抑志之要穴；百会、大椎同属督脉，为诸阳之会，取之以统 摄阳气、潜阳息风；配合神门安神宁心；肝俞以疏理肝气；风池疏泄肝阳， 祛风止抽；合谷、太冲名曰四关，合谷为手阳明经之原穴，为阳中之阳，位 上主气。太冲为足厥阴经之原穴，为阴中之阴，位下主血。平衡阴阳，调和 气血，平肝息风。诸穴合用以达醒神宁心、平肝息风、镇静止抽之功。 2. 预后 儿童多发性抽搐症为一种慢性神经精神障碍疾病，若不积极治疗，大部 分患儿到少年后期症状好转，也有部分患儿症状持续到成年，甚至终生。针 灸治疗本病有良好疗效，能够显著降低发作频率、减轻发作程度、缩短病程， 是治疗儿童多发性抽搐症的有效治疗手段之一，对于重症患儿可针药结合治 疗，也应配合心理疗法。 验案 刘某，男，11 岁，学生。初诊日期：2009 年 10 月 30 日。 ［主诉］周身不自主活动 3 年，近日加重。 ［现病史］患者 8 个月大时有跌仆史（枕部着地），3 年前出现不自主挤眉 弄眼，并逐渐出现晃头，口中怪叫之症。1 年前又出现双手不自主舞动，受 刺激后诸症加重，平素善恐易惊，曾诊于附近区中医院，服用中药至今，疗 效不显。现症：患者神清，精神可，语言清楚，反应灵敏，问答切题，周身 不自主活动，未闻及异常气味，神经系统检查未见异常。舌红苔白，脉弦细。 颅脑 CT 检查未见异常。 ［诊断］小儿抽动症。 ［治则］醒神开窍，滋补肝肾，疏肝解郁。 ［选穴］人中、内关、百会、印堂、四神聪、风池、肝俞、肾俞、合谷、 太冲、足三里、三阴交。 ［操作］人中向鼻中隔斜刺 0.3 寸，施雀啄泻法，至眼球湿润或流泪；内 关直刺 1 寸，提插捻转泻法；印堂顺经刺 0.5 寸，捻转泻法；四神聪沿皮平 刺 1 寸，施捻转平补平泻 30 秒；肝俞、肾俞向脊柱正中斜刺 1~1.5 寸，施捻 转泻法 30 秒；风池向对侧眼角斜刺 1~1.5 寸，施捻转平补平泻 1 分钟；合谷、 太冲直刺 1~1.5 寸，施捻转泻法 1 分钟；申脉、足三里、三阴交直刺 0.5~1 寸， 施捻转补法 1 分钟。诸穴针刺施术后留针 20 分钟。 ［治疗经过］治疗 10 次后，患者症状减轻，不自主活动次数减少，发 作时间缩短。治疗 20 次后，患者能自觉控制行动，口中无异常声音，基本 痊愈。 |
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