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大家好，我是半夏。 前几天看到一篇文章，一名一岁孩子的妈妈的经历，让我很痛心。 这位年仅26岁的新晋妈妈，原来身体很好，但刚生完孩子不久，就出现腹泻。 开始也不是很严重，时好时坏，当时她也没有在意，以为是吃坏了肚子，就随便买了些止泻药等，然而病情却一直得不到好转。 过了一段时间，她发现自己不但是腹泻，大便还时不时带有血，她首先想到了痔疮。于是就在药房买了治疗痔疮的药，当时好心的药剂师提醒她，最好到医院做个肠镜。 但这个妈妈没放在心上，这一拖，又是三个月。 直到3个月前，她发现自己腹泻、便血的症状没有改善，反而变得频繁，还伴随腹痛，消瘦等。 她开始担心自己是不是得了癌症。于是她去到肛肠专科门诊，做了直肠镜检和肛门指检。 大夫检查后，发现有肛裂，怀疑出血是肛裂造成，并开了一大堆药拿回去吃，可是，药物连续吃了两个月，出血，腹泻依然持续不断。她越来越紧张，最后再次预约了肠镜检查。 最终结果出来：结肠腺癌。并且当时已经丧失了内镜下治疗的的机会，转到外科，择机手术。对于预后，还充满了许多未知和不确定... 看完这个故事，我特别感慨： 26岁，正是人生的大好时期，是一个可以通过奋斗创造无限可能的年纪。 这个年轻妈妈家庭情况也并不好，丈夫是快递员，收入也不高。 处在一个上有老，下有小的阶段，一场疾病会给家庭、给人生的很多希望蒙上阴影。 没有健康，一切都无从谈起。 文章说这个妈妈从腹泻到确诊癌症仅用了一年，而之前身体情况良好。 实际上很多时候，癌症的发生不是说短期内就能形成，肯定有其他的症状，并且是一步一步发展而来，只不过大家没有留意到，或者说留意到了这些症状，但是不知道中间的关联。 比如我们经常提到的肺癌三部曲。 在肺癌出现之前，会有很长一段时间在凌晨3-5点醒的情况，这个过程会持续几年或者十几年，从最开始的偶尔醒来，到后面每天醒来，同时伴有肺部的灼热感，实际上已经是肺癌的前兆。 而像故事中的这个妈妈，在出现大便出血的时候，实际上已经很危险了，但因为自己没能及时引起重视，最后错失了治疗良机。 那么，肠癌的出血应该怎样判断？ 生活中，很多人在出现便血的时候，往往会想自己可能是得了痔疮，毕竟“十人九痔”这句话确实很深入人心。 这里说的便血不是指小便出血，而是大便出血。一般认为凡是有血液从肛门排出都叫便血，也叫大便出血。 实际上这种说法不是特别确切，临床上，如果是胃出血或者食管出血，也是从肛门排出，但不是直肠和肛门的便血。 因此，西医上把便血分为隐性出血和显性出血。 比如在排便之后，用卫生纸一擦，看是有血了，或者便池有血了，这个是显性便血。这种出血一般大于60ml，肉眼可以看到。 还有一种便血是隐性便血，出血量在5-60ml之间，隐性便血肉眼是看不见的，这时就要做便潜血的检查，取一点大便标本，在显微镜下观察有红细胞，就是隐性的便血。 隐性便血也好，显性便血也好，都要进行进一步的检查，明确它的病因，针对病因进行治疗。 而中医对于便血的认识和治疗，早在2000多年前就有明确的记载。 在张仲景的 《金匮要略·惊悸吐衂下血胸满瘀血病》篇中，讲到：“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。” “下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。” 中医把便血分为远血和近血。 大便出血的部位接近直肠或肛门，大便时先有血液流出后才排大便，血色鲜红，这个叫近血。临床上，这个情况多见于痔疮或直肠病变引起的出血。 远血相对于近血而言，指出血部位离肛门较远，先便后血，血色紫黯，或黑色稀便，或大便的颜色发黑，呈柏油样便。常见于消化道炎症、溃疡、肿瘤等。 所以不是说一出现便血，就首先想到痔疮，可以根据出血的先后顺序以及出血的颜色进行初步判断。同时，及时就诊。 当然如果出现了大便颜色黑，呈柏油样便的同时，你还要注意一下有没有大便变细变扁，排便不畅，腹痛等情况，如果有，这时候就要提高警惕并及时就医。 不管是何种原因的便血，长期出血都容易造成贫血，抵抗力下降，消瘦等情况，所以这时候及时止血很关键。 如果因为痔疮引起的出血，平常可以考虑用当归赤小豆散煮水坐浴。 当归赤小豆散：当归45g 赤小豆45g 如果出现了先便后血，大便色黑，或者血色紫黯等远血的情况，这个时候一定要去医院检查！ 针对具体的病情可以考虑用黄土汤、半夏泻心汤、桃花汤等化裁。 著名经方家胡希恕先生就曾用黄土汤合理中汤加减，治愈一个反复便血九年，被诊断为“胆道感染”“结肠炎出血”的患者。 肠癌平常应该如何预防？ 1.中医讲究治未病，在便血之前，常常有很多症状提示我们，比如腹泻，腹胀，腹痛，反酸，烧心，大便变细等等。 而这些问题的出现，最关键是脾胃功能的虚弱。 |
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