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血脂高的人,需要服用他汀还是阿司匹林?二者有些啥区别?

 天天听健康 2019-07-16

【专业医生天天与您说健康】

有朋友问:血脂高的人,需要服用他汀还是阿司匹林?二者有些啥区别?

生活中服用他汀类降脂药的人越来越多,而且往往会与人们所熟知的阿司匹林同时服用,很多人把服用阿司匹林当作是一种预防心脑血管病的方法,所以对他汀类降脂药也有了类似的认识,特别是血脂升高是导致动脉粥样硬化及斑块形成的主要原因之一,而他汀类降脂药又是来控制血脂的,因此不少人也想预防性地服用他汀类降脂药,这样做可以吗?

首先,他汀类降脂药与阿司匹林是完全不同的两类药,他汀类降脂药主要作用是调节血脂,而阿司匹林则用于抑制血小板的聚集预防血栓的形成,对调节血脂没有任何作用,况且单纯的血脂高并非血栓形成的原因,并不需要服用阿司匹林。

那么,是不是血脂高的人就需要服用他汀类降脂药呢?

他汀类降脂药作为一种药品是有其适应症的,并非人人都可服用,最为重要的是:虽然他汀类降脂药是用于控制血脂的,但是否需要服用并非简单地由血脂的高低所决定,需要综合考虑多方面的因素。

血脂是血液中各种脂肪的总称,通常的血脂检查主要包含四项,即总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白,而低密度脂蛋白的主要功能是将其它的脂肪运送进血管内皮中,因此其水平升高是动脉粥样硬化及斑块形成最危险的因素,而他汀类降脂药主要用于调节低密度脂蛋白的高低。

综上所述,他汀类降脂药适用于血脂中低密度脂蛋白升高的人群,那么高到多少就应当服用呢?

上面已经说到了低密度脂蛋白的主要功能是运送脂肪进入血管内皮中,在血管内皮正常的情况下,这种运送功能是会受到一定抑制的,可以采取生活方式干预措施控制低密度脂蛋白水平;但如果血管内皮本身有了损伤则这种运送所带来的危害将大大增加,因此存在血管内皮损伤危险因素以及已经发生了动脉粥样硬化病变的,就应当严格控制低密度脂蛋白,需要及时服用他汀类降脂药,主要包括:

  • 已经发生了心脑血管病的人,且必须将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下

  • 有糖尿病、高血压的人,如果低密度脂蛋白高于2.6mmol/L,则应当及时服用

  • 有颈动脉斑块,同时存在体重超重、吸烟、饮酒、作息不规律、久坐不动、缺乏运动等的人,也应在医生指导下服用

需要提醒的是:由于低密度脂蛋白升高的主要原因是肝脏脂代谢功能异常,而这种异常通常难以自行恢复正常,需要他汀类降脂药的长期帮助,因此开始服用他汀类降脂药后需要长期服用,甚至终生服用不间断。

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