《方剂学》学习笔记168

各论/第八章，固涩剂/概述

   固涩剂

（老师板书  定义：

   以固涩药为主组成，具有固涩收敛作用，治疗气、血、精、津滑脱、散失之证的方剂，统称固涩剂。）

   从固涩剂的定义来看，它和补益剂不同，固涩剂在总论，就是它的一个概述里，学习的时候要注意一个问题，固涩剂很多都和补益药相结合的，所以都是以虚症为主，都偏于虚证。

   那固涩剂和补益剂有什么区别呢？

1. 首先固涩剂它药物的使用，是以固涩药为主的。

   在方里或者有些药既能补益又能固涩，或者有些药就是固涩为主，以这个为主的，这是第一个和补益剂不同，补益剂以补益药为主。

2. 固涩剂治疗的基础物质不足。

   补益剂治疗的气血阴阳的，以气血阴阳为代表的基础物质的不足。

   固涩剂也涉及到气血、津、精，包括肾精，还有津液这些不足。

   不足在于什么（原因）？

* 补益剂往往是一种无形的消耗，在慢性疾病过程当中，一种无形的消耗这个为主的。

* 而固涩剂是气血津液精滑脱散失的这类证候，这种滑脱散失是有形的消耗，是看得到的，当然

 @ 出汗，自汗、盗汗，

 @ 或者肠滑失禁泄泻，久泻久痢，

 @ 象久咳肺虚肺气耗伤，肺气失敛，造成久咳、喘啊，你看得到，

 @ 还要包括象遗精、遗尿，

 @ 或者月经过多，带下量多等等，

   这类都是一种气血津精有形的滑脱散失，这是它证候的一个特点。

   那分类呢，

   我们一般是针对它滑脱散失的基础物质的不同种类来分，分为五类，有：

* 固表止汗，

* 敛肺止咳，

* 涩肠固脱，包括涩肠止泻，

* 涩精止遗，

* 固崩止带。

   这方面选择一些代表方，各类都是一些或者常用方、代表方，当然不可能面面俱到，但是重点选择一些。

   运用注意，

！一般纯虚无邪的时候使用，

   这个是相对的，就是正虚，滑脱失禁这个为主的，无邪首先基本没有外邪，或者它作为正虚滑脱失禁为主。

   正虚之后比如产生湿浊，这些，这个还是要结合既扶正又要解郁，还要使它排出病理产物，但是这里一般都说纯虚无邪，多指外邪为主。

   下面我们分节，各节选一到两个代表方。休息一下。