【原】防中暑及热伤害，婴幼儿、老人、慢性病患者这些事

一名83岁的老翁，疑似在清理排水不良的沟渠箱涵时，因天气太热，导致中暑或热衰竭不治，被发现时已暴毙多时。全球暖化，不只台湾有过热猝死的案例，每年欧洲热浪来袭，也经常会听到关于热伤害的新闻，但到底什么是「热伤害」？天气愈来愈热，民众应具备对抗高温的能力，建议养成多喝水、控制三高的习惯，远离暑气威胁。

随着年纪增长，人体的心脏功能大不如前，容易出现血液循环不良，使得体内胆固醇、脂肪累积，容易引起心肌梗塞、脑梗塞，甚至猝死。而夏日气候炎热难耐，身体会大量流汗，体内血液容易因为缺水而减少，使血液变得浓稠、容易阻塞、肢体末梢血液供应不足，进而引起血管栓塞，提高心肌梗塞及脑中风的机率。

喝冰水解渴、冷气开很强 不仅无法消暑，还会引起心肌梗塞

根据世界气象组织（WMO）定义，高温是指35℃以上的温度，而热浪则是连续五日最高气温超过该区30年的气候平均5°C（9°F）以上；简单来说就是天气在某一段时间内持续地保持异常高的气温，也有可能伴随很高的空气湿度。

正常人的体表温度是36.8℃左右，如果气温高于35℃，人体热量不容易散发，汗液不容易蒸发，会感觉到非常难受，所以将高温定为35℃是考虑人体的状况，也就是说与人体的舒适度有关系。

大家都知道，冬天低温会增加猝死风险，其实高温也能热死人。研究显示，当气温小于15°C或大于32°C时，死亡率就会相对提高。高温热浪，不仅容易冲击心血管疾病，引发猝死，热压力相关的慢性健康损害，也可能表现在生理功能、代谢过程和免疫系统的伤害上。

热伤害症状包含头晕、吃不下饭、全身疲倦、恶心呕吐、全身无力。一般来说，因高温造成的热伤害可分为以下五大类：

1.热水肿（Heat edema） 2.热痉挛（Heat cramps） 3.热晕厥（Heat syncope） 4.热衰竭（Heat exhaustion） 5.热中暑
 

以民众最关心的心肌梗塞为例，民众天气热时，都会习惯在室内开冷气消暑，但离开冷气房，户外仍旧热翻天，如果室内冷气又开得很强，一冷一热也容易刺激心血管收缩。

婴幼儿、老人、慢性病和户外工作者
如何防范高温引起脱水、中暑等热伤害？

连续高温容易对户外工作者造成健康或生命威胁，尤其是老年人和患有心血管疾病的慢性病患等，对高温的适应能力较差，容易造成健康冲击。只要气温超过36°C，气象局就会发布高温讯息，提醒民众尽量避免长时间曝晒于阳光下，并做好防晒与补充水分，以免中暑。事实上，任何人都可能发生热伤害，但其中又以婴幼童、65岁以上长者、慢性疾病患者及户外工作者为高危险族群。

婴幼童：小朋友的成长阶段一般分成新生儿期（1个月内）、婴儿期（2个月～1岁）、幼儿期（1～3岁）、学龄前期（3～6岁）以及学龄期（6～12岁）。由于宝宝的中枢神经系统和调节体温的下视丘尚未发育完全，因此年龄越小，发生热伤害的机率越高。

此外，婴幼儿身形较小、新陈代谢快速、体表水分的蒸散速度快，容易导致出汗量较大，加上3岁以下的宝宝对于「冷」的认知以及本能反应和表达能力都还不构成熟，面对环境温度的改变没有自主能力，因此需要家长帮忙多加留意宝宝的情形。

【防范方式】

1.宝宝需要适度的户外活动来增强体力与抵抗力。建议家长，夏天带宝宝出门活动时，应多带几条毛巾和衣服，随时帮宝宝擦汗或换衣服，只要勤擦汗勤换衣，宝宝在户外大量活动、大量流汗对健康是有助益的。当然，多补充水分也是抗暑之道，充足的水分可避免体内过热造成脱水，室温的白开水是最佳饮品。

2.户外活动也要选择时间，太过炙热的艳阳要少晒为妙，提醒民众，夏天上午10点到下午3点之间，是阳光最强的时候，应避免出门、减少在外活动的时间。如果要在这段时间出门，尽量找阴凉的地方行走，避免直接曝晒阳光或在阳光下活动太久。

1. 电风扇的使用要比冷气更小心，因为电风扇的风无法避免会吹到人体，所以要让风尽量不要对着宝宝吹，可使用近似自然风的最小风速，尤其要防止腹部直接吹到风受凉，以免着凉感冒。

65岁以上长者：年长者通常因为皮肤汗腺萎缩和循环系统功能下降，比较不容易排汗，导致身体的散热效果不佳，加上心脏功能和血液循环较弱，又常有三高等慢性病，因此成为热伤害的高危险群。 

【防范方式】 

1.长者应避免于上午10点至下午2点外出，如果必须外出，建议行走于阴凉处，并涂抹防晒霜、戴宽边帽以及太阳眼镜。 

1. 不论活动程度如何，都应该随时补充水分，不可等到口渴才喝水，且应养成每天至少喝2,000㏄白开水的好习惯；但若有慢性肾脏病，或是曾被医师嘱咐要限制饮水量者，建议先询问医师天气酷热时，应喝多少水分为宜。 

3.尽可能待在室内凉爽、通风或有空调的地方；若家中没有空调，建议于高温时，至有空调设备的公共场所避暑。
 

慢性疾病患者：高血压、糖尿病、肾脏病、心脏疾病、肺部疾病、代谢疾病与精神疾病患者，因身体部分系统和器官已出现警讯，有可能会有自理能力不足的情形，一旦遇上高温，容易使得病情加重，甚至引发心脏衰竭。

【防范方式】

1.慢性病患者应特别注意暑热对身体造成的伤害，在中午至下午3点应避免到户外活动；外出时尽量穿着通风、浅色衣物、穿戴帽子及太阳眼镜，以避免热伤害，并多补充水分。

1. 不论活动程度如何，都应该随时补充水分，不可等到口渴才补充水分，且养成每天至少喝2,000㏄白开水的好习惯；但若医嘱限制少量者，应询问医师天气酷热时，应喝多少量为宜。

户外工作者：通常是指营建工人、农夫、体育选手、军人等需要长期直接暴露在阳光下工作的群众，相对于其他职业，环境变化的影响性对于这些职业族群较大。

【防范方式】

1.夏天户外活动应穿着轻便、浅色、透气、排汗功能佳的衣物，注意防晒，可配戴太阳眼镜、宽边帽及擦防晒乳。

1. 户外工作者或运动者建议每小时补充2～4杯（1杯为240c.c.）白开水，并避免烟酒。 

3.户外工作者、运动员或密闭空间工作者，应随时留意自己及身边同事的身体状况，适当休息并补充水分。

1. 避免在上午10点至下午2点或阳光直射处进行长时间户外活动，气温较高时（超过32°C），最好要减少长时间的户外活动。

5.中等强度运动，建议每30分钟休息一下，并且补充水分；若进行较高强度运动，则建议每15分钟就休息一下，补充水分。运动时，每小时需补充2～4杯（1杯为240c.c.）水分，预防脱水。