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2014年，世界卫生组织（WHO）发布了儿童结核病管理指南（第2版）。指南小组基于2006版指南（第1版）的框架，回顾了WHO所有有关儿童结核病的建议。本文罗列出该指南中与PPD相关的内容，供参考与学习。 儿童结核病的诊断方法 1.详细的询问病史，包括活动性结核病密切接触史和疑似症状等 2.临床检查，包括生长评估等 3.结核菌素皮肤试验（PPD） ·在疑似结核病儿童中,尤其是在无结核病密切接触史的情况下可作为有效的诊断方法。PPD与其他诊断方法相结合,可用于具有活动性结核病症状和体征儿童的辅助诊断。 ·采用5个结核菌单位(TU)的结核菌纯化蛋白衍生物(PPD-S)或2个TU的结核菌PPD-RT23,两者在结核分枝杆菌感染儿童中的反应相似。 4.条件允许下行X线胸片检查 5.尽可能获得病原学确诊的证据 6.辅助检查，提示可能存在肺结核或肺外结核病 ·不建议将胸部CT和支气管镜用于儿童结核病的常规检查。 7.HIV检测 免疫学方法的建议 1.PPD与IGRAs的阳性结果均仅提示结核感染的存在，无法明确诊断活动性结核；IGRAs阴性无法除外活动性结核病的存在 2.在资源匮乏的地区，IGRAs成本较高且操作复杂，在年幼儿童中的不确定率较高 3.在中低收入国家，对儿童潜伏结核感染诊断时或对疑似结核病儿童进行诊断性检查时，不建议用IGRAs替代PPD 4.无论在成人还是儿童中，血清学诊断方法不能用于结核病的诊断（ 2011年WHO出版的指南中，相关政策反对或阻止将商品化的血清学诊断方法用于中低收入国家，以及儿童群体中） 密切随访的建议 1. 痰涂片阳性病例应进行密切随访 2.一般情况下，可通过PPD筛选有结核分枝杆菌感染的儿童，通过X线胸片筛选有结核病的儿童  关注我们 公众号：结核菌素皮肤试验 便捷｜安全｜诊断｜结核 TB-PPD 50IU 结核诊断、辅助诊断、高危人群筛查 TB-PPD 20IU 流行病学调查与结核筛查 （如新生入学、健康体检等） BCG-PPD 50IU 卡介苗阳转率考核 |
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