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【单项选择题】 1.下列药物中属于哌啶类的合成镇痛药有 A. 布桂嗪 B. 美沙酮 C. 哌替啶 D. 喷他佐辛 E. 苯噻啶 2. 以下哪个不符合头孢曲松的特点 A. 其结构的3位是氯原子取代 B. 其结构的3位取代基含有硫 C. 其7位是2-氨基噻唑肟 D. 其2位是羧基 E. 可以通过脑膜 3.和氧氟沙星相比，左氧氟沙星不具有下列哪个特点 A. 活性是氧氟沙星的2倍 B. 毒副作用小 C. 具有旋光性，溶液中呈左旋 D. 水溶性好，更易制成注射剂 E. 不易与钙、镁、铁、锌等形成螯合物利于老人和儿童使用 4.已知口服肝脏首过作用很大的药物，改用肌肉注射后 A. t 1/2增加，生物利用度也增加 B. t 1/2减少，生物利用度也降低 C. t 1/2和生物利用度都不变化 D. t 1/2不变，生物利用度增加 E. t 1/2不变，生物利用度降低 【多项选择题】 5.药品不良反应因果关系评定方法包括 A. 微观评价 B. 宏观评价 C. 影响因素评价 D. 时间评价 E. 剂量评价 【单项选择题】 1.对于硼酸的描述，错误的是 A. 用于急、慢性中耳炎 B. 滴耳：成人一次1～2滴，一日3次 C. 作为滴耳剂的常用规格是10ml:4g D. 清洗外耳道，适量擦拭外耳道，一日3次 E. 滴耳剂使用时温度应接近体温 2. 患者，女，56岁，半年前出现胸闷、气短症状，1个月前心脏彩超检查提示风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄。心电图示心房颤动，心室率快，ST-T改变。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。诊断：风湿性心脏病、二尖瓣置换术后；心房颤动。医嘱：治疗用药用药方法地高辛0.25mg 口服，1次/日呋塞米20mg 口服，1次/日螺内酯20mg 口服，1次/日卡托普利12.5mg 口服，3次/日华法林3mg 口服，1次/日服用华法林过量可用下列哪种药物对抗 A. 鱼精蛋白 B. 维生素K C. 维生素A D. 糜蛋白酶 E. 氨甲环酸 3. 兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用的药物是 A. 苯巴比妥 B. 阿普唑仑 C. 苯妥英钠 D. 司可巴比妥 E. 水合氯醛 4.下列哪个不是非格司亭的适应症 A. 再生障碍性贫血 B. 促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高 C. 减少化疗时合并感染发热的危险性 D. 骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症 E. 与氟尿嘧啶合用治疗急性中性粒细胞减少症 【多项选择题】 5.对癫痫全面性发作有效的药物有 A. 左乙拉西坦 B. 丙戊酸钠 C. 拉莫三嗪 D. 卡马西平 E. 奥卡西平 【单项选择题】 1.原发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是 A. 颅内动脉瘤 B. 脑血管畸形 C. 高血压 D. 动脉硬化 E. 动脉炎 2. 连续用药4周才能出现疗效的药品是 A. 吸入型糖皮质激素 B. 非甾体抗炎药 C. β-受体阻断剂 D. 短效β3-受体激动剂 E. 白三烯受体阻断剂 3.鲜血便主要见于 A. 霍乱 B. 慢性菌痢 C. 小肠炎症 D. 下消化道出血 E. 上消化道出血 4.能提示患者大量或长期应用广谱抗生素的粪便细胞显微镜检出物是 A. 上皮细胞 B. 真菌 C. 红细胞 D. 吞噬细胞增多 E. 白细胞增多 【多项选择题】 5.以下药物中，蛇类咬伤急救的过程中禁用的药物是 A. 吗啡 B. 氯丙嗪 C. 巴比妥类 D. 胰蛋白酶 E. 单价抗毒血清 每日一题的答案会在次日 17:00点公布。 也可以咨询我们课程顾问索取！ 上期答案 药学专业知识（一） 【单项选择题】 1.可以用于对乙酰氨基酚中毒解救的祛痰药是 A. 氯化铵 B. 羧甲司坦 C. 乙酰半胱氨酸 D. 盐酸氨溴索 E. 盐酸溴己新 【分数】1.0 【答案】C 【难度】一般 【解析】 乙酰半胱氨酸尚可作为谷胱甘肽的类似物，用于对乙酰氨基酚中毒的解毒。 2. 吗啡的鉴别 A. 三氯化铁反应 B. Vitali反应 C. 偶氮化反应 D. Marquis反应 E. 双缩脲反应 【分数】1.0 【答案】D 【难度】一般 【解析】 具有游离酚羟基的对乙酰氨基酚，或经水解可生成含酚羟基的阿司匹林均可依据酚羟基与三氯化铁试液反应显紫堇色鉴别；具有芳伯氨基的芳香第一胺类药物，如磺胺甲噁唑的鉴别是在酸性条件下芳伯氨基与亚硝酸钠反应生成重氮盐，再与碱性β-萘酚缩合可生成橙黄色至猩红色的偶氮化合物；具有氨基醇结构的盐酸麻黄碱可发生双缩脲反应，即在碱性条件下与硫酸铜形成蓝色配位化合物；含有莨菪酸结构的硫酸阿托品可发生托烷类生物碱的Vitali反应，即与硝酸共热后在醇制氢氧化钾溶液中显深紫色；异喹啉类生物碱，吗啡与甲醛-硫酸试液反应（Marquis反应）显紫堇色。 3. 某患者，男，30岁，叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音，被诊断为肺结核。 针对该患者使用的抗菌药物应为 A. 甲氧苄啶—磺胺甲异噁唑 B. 阿莫西林-克拉维酸 C. 异烟肼-利福平 D. 青霉素-链霉素 E. 红霉素-四环素 【分数】1.0 【答案】C 【难度】一般 【解析】 治疗结核病的药物首选是异烟肼，可以与利福平合用增强疗效。 4.分散片的崩解时限为 A. 3min B. 5min C. 10min D. 15min E. 30min 【分数】1.0 【答案】A 【难度】一般 【解析】 分散片在15-25℃水中应在3分钟之内完全崩解。 【多项选择题】 5.按分散系统将气雾剂分为 A. 溶液型气雾剂 B. 混悬型气雾剂 C. 乳剂型气雾剂 D. 吸入用气雾剂 E. 空气消毒气雾剂 【分数】1.0 【答案】A B C 【难度】一般 【解析】 本题考查的是气雾剂的分类。 气雾剂按分散系统可分为三类 ①溶液型气雾剂 ②混悬型气雾剂 ③乳剂型气雾剂 药学专业知识（二） 【单项选择题】 1. 儿童病毒感染引起的发热、头痛，可首选的解热、镇痛药是 A. 咖啡因 B. 苯巴比妥 C. 地西泮 D. 乙琥胺 E. 对乙酰氨基酚 【分数】1.0 【答案】E 【难度】一般 【解析】 对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，不良反应小，对血小板和凝血时间无明显影响、不诱发溃疡和瑞夷综合症，儿童因病毒感染引起的发热、头痛需要使用非甾体类抗炎药时，应首选对乙酰氨基酚。 2.抑制胃酸分泌作用的药物是 A. 奥美拉唑 B. 西沙必利 C. 碳酸氢钠 D. 莫沙必利 E. 碳酸钙 【分数】1.0 【答案】A 【难度】一般 【解析】 奥美拉唑是质子泵抑制剂，是抑酸药。 3.熊去氧胆酸的适应症不包括 A. 胆固醇型结石 B. 胆汁缺乏性脂肪泻 C. 预防药物性结石形成 D. 治疗脂肪痢 E. 胆色素结石 【分数】1.0 【答案】E 【难度】一般 【解析】 熊去氧胆酸用于胆固醇型胆结石及胆汁缺乏性脂肪泻，预防药物性结石形成及治疗脂肪痢（回肠切除术后）。 4.明显缩短快动眼睡眠时相的药物是 A. 咖啡因 B. 苯巴比妥 C. 地西泮 D. 乙琥胺 E. 对乙酰氨基酚 【分数】1.0 【答案】B 【难度】一般 【解析】 苯巴比妥对睡眠时相的影响，除了缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间外，可明显缩短快动眼睡眠时相，引起非生理性睡眠，久用可有停药障碍，是造成生理依赖性的原因。 【多项选择题】 5.合用可增强多奈哌齐血浆药物浓度的有 A. 伊曲康唑 B. 红霉素 C. 氟西汀 D. 奎尼丁 E. 利福平 【分数】78.0 【答案】A B C D 【难度】一般 【解析】 多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度，与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。故答案选ABCD。 药学综合知识与技能 【单项选择题】 1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 A. 艾司唑仑 B. 丁螺环酮 C. 阿米替林 D. 舍曲林 E. 度洛西汀 【分数】20.0 【答案】D 【难度】一般 【解析】 A.艾司唑仑——苯二氮（艹卓）类药物B.丁螺环酮——5-HT1A受体部分激动剂C.阿米替林——三环类药物D.舍曲林——选择性5-羟色胺再摄取抑制剂E.度洛西汀——5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 2.以甲硝唑口颊片治疗口腔溃疡，最合理的用药方案是 A. 三餐前含服 B. 三餐后含服 C. 三餐前10分钟含服 D. 三餐前1小时含服 E. 三餐后1小时含服 【分数】1.0 【答案】B 【难度】一般 【解析】 甲硝唑口颊片粘附于黏膜患处，一次1片，一日3次。饭后用，临睡前加用1片 3.医学指标血肌酐(cr)增高，提示病人可能患 A. 黄疸 B. 高血压 C. 糖尿病 D. 肾损害 E. 中毒性肝炎 【分数】1.0 【答案】D 【难度】一般 【解析】 血肌酐增高见于：（1）肾脏疾病 急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者，Cr越高，预后越差。当上述疾病造成肾小球滤过功能减退时，由于肾的储备力和代偿力还很强，所以，在早期或轻度损害时，血肌酐浓度可以表现为正常，仅当肾小球滤过功能下降到正常人的30%～50%时，血肌酐数值才明显上升。血肌酐和尿素氮同时测定更有意义，如两者同时增高，提示肾功能已受到严重的损害。（2）其他 休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈活动。 4.妊娠期妇女用药应该格外谨慎，在不同孕期药物对胚胎和胎儿的影响不同，一般情况下，用药后不会出现畸形胎儿的时间是在受精后 A. 18天之内 B. 21天之内 C. 28天之内 D. 3个月之后 E. 6个月之后 【分数】1.0 【答案】A 【难度】一般 【解析】 细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活力也相等，对药物无选择性的表现，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。 【多项选择题】 5.关于食物对药品疗效的影响叙述正确的是 A. 乙醇、茶叶、咖啡、醋、食盐都可以影响药物的疗效 B. 脂肪和蛋白质不会影响药物的疗效 C. 服药期间饮酒可以降低药物的疗效以及增加药物不良反应发生的几率 D. 茶叶中含有的儿茶酚可以和药物中的多种金属离子结合发生沉淀，而影响药物的吸收 E. 长期饮酒或饮用过量，会造成肝脏损害，使其对药物代谢迟缓 【分数】1.0 【答案】A C E 【难度】一般 【解析】 茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钴（氯化钴、维生素B12）、铋（乐得胃、迪乐）、铝（氢氧化铝、硫糖铝）结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收，茶叶中的鞣酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。鞣酸与四环素（米诺环素、多西环素）、大环内酯类抗生素（螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素）相结合而影响抗菌活性；反之四环素、大环内酯类抗生素同时也可抑制茶碱的代谢，增加茶碱的毒性，常致恶心、呕吐等不良反应，因此服用上述两类抗生素时不宜饮茶。另外，鞣酸也可与生物碱（麻黄素、阿托品、可待因、奎宁），苷类（洋地黄、地高辛、人参、黄芩）相互结合而形成沉淀。茶叶中的咖啡因与催眠药（苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛）的作用相拮抗；服用抗结核药利福平时不可喝茶，以免妨碍其吸收；茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖。茶叶中的茶碱、咖啡因属黄嘌呤类化合物，可竞争性抑制磷酸二酯酶而减少儿茶酚胺的破坏。由于单胺氧化酶抑制剂可相对增加体内儿茶酚胺的含量，因此二者同用，会造成过度兴奋，血压升高等。 |
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