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中药芒硝性味归经及临床运用经验

2019-07-19  茂林之家
中药芒硝性味归经及临床运用经验

来源本品为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝,经加工精制而成的结晶体。

性状本品为棱柱状、长方形或不规则块状及粒状。无色透明或类白色半透明。质脆,易碎,断面呈玻璃样光泽。无臭,味咸。化学成分主含含水硫酸钠(Na2SO4。10H2O)。鉴别本品的水溶液显钠盐(附录Ⅳ)与硫酸盐(附录Ⅳ)的鉴别反应。

性味:咸、苦,寒。

①《别录》:"味辛苦,大寒。"

②《药性论》:"味咸,有小毒。""马牙硝,味甘,大寒,无毒。"

③《医学启源》:"《主治秘诀》云,性寒,味咸。"

④《纲目》:"马牙硝,咸微甘。"

归经:归胃、大肠经。

①《药品化义》:"入肺,胃、大肠三经。"

②《本草经解》:"入手太阳小肠经、手少阳三焦经。"

③《本草再新》:"入肝、脾、肾三经。"

功能主治:

泻热通便,润燥软坚,清火消肿。用于实热便秘,大便燥结,积滞腹痛,肠痈肿痛;外治乳痈,痔疮肿痛。

①《别录》:"主五脏积聚,久热胃闭,除邪气,破留血,腹中痰实结搏,通经脉,利大小便及月水,破五淋,推陈致新。"

②《药性论》:"通女子月闭症瘕,下瘰疬,黄疸病,主堕胎;患漆疮,汁敷之;主时疾热壅,能散恶血。""马牙消,能主五脏积热伏气。"

③《日华子本草》:"马牙消末筛点眼亦,去赤肿障翳涩泪痛。"

④《医学启源》:"《主治秘诀》云,治热淫于内,去肠内宿垢,破坚积热块。"

⑤《本草蒙筌》:"清心肝明目,涤肠胃止疼。"

⑥《本草再新》:"涤三焦肠胃湿热,推陈致新,伤寒疫痢,积聚结癖,停痰淋闭,瘰疬疮肿,目赤障翳,通经堕胎。"

⑦《本草求原》:"马牙消,治齿痛,食蟹龈肿,喉痹肿痛,重舌口疮,鹅口。"

用法用量:

6~12g,一般不入煎剂。内服:溶入汤剂,1.5~3钱;或入丸、散。外用:研细点眼或水化涂洗。

注意孕妇禁用。不宜与三棱同用。

贮藏密闭,在30℃以下保存,防风化。

备注(1)对实热积滞、大便秘结之症,常配合大黄相须为用,泻热导滞的作用较为显着。此外,芒硝外用能清热消肿,如皮肤疮肿,或疮疹赤热、痒痛,可用本品溶于冷开水中涂抹;口疮、咽痛,可用本品配合硼砂、冰片等外吹患处,有清凉、消肿、止痛的功效。

(2)过去有朴硝、皮硝、玄明粉(元明粉)之分,认为朴硝杂质较多,芒硝质较纯,玄明粉质最纯,现均付精制品,不再区分。如需用粗制品,则处方注明“皮硝”。

复方

①治阳明病,腹满而喘,有潮热,手足濈然汗出者,大便鞕:大黄四两(洒洗),厚朴半斤(炙,去皮),枳实五枚(炙),芒硝三合。上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,纳大黄,更煮取二升,去滓,纳芒硝,更上微火一两沸,分温再服,得下,余勿服。(《伤寒论》大承气汤)

②治伤寒六、七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石鞕者:大黄六两(去皮),芒硝一升,甘遂一钱匕。上三味,以水六升,先煮大黄,取二升,去滓,纳芒硝,煮一两沸,纳甘遂末,温服一升,得快利,止后服。(《伤寒论》大陷胸汤)

③治关隔大小便不通,胀满欲死:芒硝三两,纸裹三、四重,炭火烧之,令内一升汤中尽服,当先饮汤一升,已吐出,乃服之。(《肘后方》)

④治食物过饱不消,遂成痞膈:马牙硝一两(碎之),吴茱萸半升(陈者)。煎取吴萸浓汁投硝,乘热服,良久未转,更进一服。(《经验方》)

⑤治小儿赤游行于体上下,至心即死:芒硝纳汤中,取浓汁以拭丹上。(《子母秘录》)

⑥治火丹毒:水调芒硝涂之。(《梅师集验方》)

⑦治眼有翳:芒硝一大两,置铜器中,急火上炼之,放冷后,以生绢细罗,点眼角中,每夜欲卧时一度点。(《孙真人食忌》)

⑧治小儿重舌:马牙消馀舌下。(《延龄至宝方》)

⑨治小儿鹅口:细研马牙消于舌上掺之,日三、五度。(《简要济众方》)

⑩治漆疮:芒硝五两,汤浸以洗之。(《千金方》)

⑾治代指:单煮川芒硝汤渍之。(《圣惠方》)

临床应用①用于退乳

取芒硝2.00克(炎热季节用300克),用纱布包裹,分置于二侧乳房上,用胸带固定,经24小时(天热12小时)取下。如1次未见效,可继续敷1~2次。用于退乳33例,用药2天后退乳者占85,其余均于用药3天后退乳。但产后乳房未胀,用皮硝作预防性退乳,完全无效

②治疗乳腺炎

取芒硝1两,平铺于两层纱布的夹层中(中心处稍厚),将4周缝合后覆盖患处,绷带固定。每日敷药2次。适用于急性乳腺炎早期,开始化脓者无效。试治2例,均获效果。

③治疗大骨节病

以芒硝内服,每日2次,成人每次2~4克。治疗117例,服药1个月后关节疼痛显著减轻或基本消失者46例,关节功能障碍显著改善者2例,关节疼痛及功能障碍均显著好转者39例,疼痛消失、功能障碍改善且劳动能力显著提高者16例,无变化5例,另有9例服药后出现疼痛加剧现象。服药后一般无不良反应,少数服用剂量较大时有腹胀或轻度腹泻现象。

摘录《中药大辞典》


芒硝为含水硫酸钠的结晶,根据加工不同而有朴硝、玄明粉、风化硝之分。主产于河北、河南、山东、江苏、安徽等省的碱土地区。入药始载《神农本草经》,其性寒味苦而咸,无毒。功能泻下,涤热,润燥,软坚化结。

历代医家尤注重本品软坚化结之效,如《本经》认为其“能化七十二种石”;《珍珠囊》说本品“破坚积热结”。为此,笔者临床常仿其“破结”之意,以本品为主配入方药中辨证治疗泌尿系结石、结节性红斑、阑尾脓肿包块等“结”症,取效较满意。举例介绍如下。

1、石淋

丘某,女,43岁,1985年6月26日初诊。患者腰部阵发性绞痛伴间断血尿2个月。经X线腹部平片报告:腰三横突右下缘见一黄豆大致密影。诊为右输尿管上段结石。

刻诊:口苦尿赤,舌红、苔黄厚腻,脉沉滑数。证属膀胱湿热蕴结成石,治宜泻热结通淋。处方:金钱草,滑石粉各30g,木通、川黄柏、琥珀(粉末冲服)各10g。4剂。

7月5日复诊:药后腰痛尿赤如旧,查小便常规:蛋白(+),红细胞(+++),舌脉如前,照上方加朴硝30g(后入),5剂。

8月15日三诊:上方连服5剂后,除大便次数增多外,无任何不适,6天后排出结石1枚,腰痛血尿顿消,经X线摄腹部平片示:结石阴影消失,石淋告愈。

2、痰核

郑某,女,22岁,1984年8月6日入院。四肢皮下散在性数枚结节伴四肢肌痛4年。始起局部皮肤过红,发热触痛,触摸有圆形小节,边界清楚。皮肤表面初呈深红色,数日后现蓝红色或青黑色,最后成褐色,局部发热,触痛随之消失,而在肢体它处又现。

经某医院病理切片确诊为:结节性红斑。曾服强的松、扑尔敏、消炎痛等效不著而入院。刻诊:口苦、舌红、苔薄腻微黄,脉沉滑。证属痰浊凝聚成结。治宜祛痰散结。

处方:朴硝(后下)、白茯苓各15g,礞石,竹茹、枳壳、昆布、海藻各10g。

连服5剂,结节始见消退,肢体它处皮肤不再重现,四肢肌痛减,唯大便稀薄,日2~3次,余无不适,上方加川贝母粉(冲服),续服3剂,结节全消出院,随访至今未复发。

3、肠痈

赖某,男,52岁,1987年5月4日诊,右下腹部发现包块半个月。半月前曾有转移性右下腹部疼痛伴发热、恶寒史。现包块如鸭蛋大,触之可动,经穿刺抽出脓液,诊为阑尾脓肿,劝手术治疗而不受,要求服中药。

刻诊:面赤,舌红、苔腻,脉沉滑数。证属肠毒蕴结成脓。治宜清热解毒,攻积化脓。

处方:白芷、朴硝(后下)各15g,生牡蛎(先煎)20g,金银花、玄参、皂角刺、蒲公英各10g。

上方连服3剂后,包块缩小为乒乓球大,继服5剂后,包块消失病愈。

  • 本文摘自《新中医》1993年 第1期,作者/邓荣昌

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