我们都知道最基本的五险分为养老保险、医保、生育保险、失业保险、工伤保险,各地的缴纳比例与待遇方式都会略有不同,那么在北京你缴的社保,应该可以享受哪些待遇呢?一起跟小诚来看一下~ 一、养老保险 养老保险要等到退休后才可以领,出生日期以身份证记录为准,不看档案出生日期。 职工自己交的钱,进入你的个人账户连本带利累积到退休都是你的,也是你养老金的一部分 当你达到法定退休年龄、缴纳养老保险累计15年(含外地社保)以上,你就可以按月领取基本养老金,当我们养老保险个人账户中无余额了,养老保险仍将继续按政策,每月支付养老金一分都不能少。 1.领取条件 正常退休 1、男年满60周岁,女管理和专业技术岗位年满55周岁、女非管理岗位年满50周岁; 2、缴费年限(含视同缴费年限)累计满15年; 因病提前退休(职) 1、依照劳动鉴定程序经市或区(县)劳动鉴定委员会鉴定达到完全丧失劳动能力; 2、缴费年限(含视同缴费年限)累计满15年。 特殊工种提前退休 1、男年满55周岁,女年满45周岁; 2、缴费年限(含视同缴费年限)累计满15年; 3、工种须经北京市人力和社会保障局职工养老保险处备案确认(原为北京市劳动和社会保障局养老保险处),其中从事高空、特别繁重体力劳动工种工作累计满10年,从事井下、高温工种工作累计满9年,从事其他有害身体健康工种工作累计满8年。 4、按照《关于进一步加强基础管理,规范退休核准工作有关问题的通知》第四条规定进行了公示,并在公示期内不存在异议的。 2.可以领多少钱 北京养老金计算公式: 退休时月基本养老金(每月到手的养老金)=月基础养老金+月个人账户养老金 (1)月基础养老金=(本市上年度所有职工的月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)÷2×缴费年限×1% (2)个人账户养老金=个人账户的余额÷计发月数(50岁为195、55岁为170、60岁为139) 举例说明(数据仅供参考): 李某07到11年,每年养老保险的个人实际缴费基数和当年的社会平均工资分别假设为,07年3000和3500,08年3200和4000,09年3500和4200,10年3600和4200,11年3800和4500,12年年初开始,李某开始领取养老保险金。而11年当地社会平均工资为4500元,他退休年龄为60岁,当时个人账户总储值为50000元,缴纳年度一共为15年。 1、计算个人平均缴费指数 那么李某07到11年这5年时间的个人平均缴费指数,应该这么计算 个人平均缴费指数=(07年个人实际缴费基数/07年社会平均工资+08年个人实际缴费基数/08年社会平均工资+09年···+11年个人实际缴费基数/11年社会平均工资)÷5 =(3000/3500+3200/4000+3500/4200+3600/4200+3800/4500)÷5=0.838 2、计算指数化月平均缴费工资 指数化月平均缴费工资=上年度社会平均工资×本人平均缴费指数=4500×0.838=3771 3、计算基础养老金 基础养老金=(上年度社会月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)÷2×缴费年限×1%=(4500+3771)÷2×15×1%=620元 PS:举例仅供参考,每个人的养老金根据当地工资水平、缴费年限、缴费档次的不同,而不一样。 二、医保 持社保卡就医时,只需要支付自付费部分费用,可以报销的费用由医疗机构与医保相关部门进行结算,但如果急诊没有携带社保卡或其他特殊情况时,可以自行全额垫付医疗费用,然后等下一次去医院时,带上单据和医保卡在指定窗口进行报销。 1.城乡居民医保待遇 根据京人社农合发〔2017〕250号《北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》 下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围: (一)应当由公共卫生负担的; (二)在非基本医疗保险定点医疗机构就诊的; (三)在非本人定点医疗机构就诊的(急诊除外); (四)因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的; (五)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的; (六)因自杀、自残、酗酒等原因就诊的; (七)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区就诊的; (八)按照国家和本市规定不应由城乡居民医保基金支付的其他情形。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由城乡居民医保基金先行支付。城乡居民医保基金先行支付后,有权向第三人追偿。 2.城镇职工基本医疗保险待遇 报销比例:门急诊报销比例 在职员工 1.在职员工在本市社区卫生服务机构就诊——90%。 2.在职员工在非社区卫生服务机构就诊——70%。 退休人员 1.70周岁以下退休人员(非社区卫生服务机构就诊)——70%,其中15%补充医疗保险。 2.70周岁以下退休人员(本市社区卫生服务机构就诊)——80%,其中10%补充医疗保险。 3.70周岁以上退休人员——80%,其中10%补充医疗保险。 3.报销条件 1.参保人在北京市参加的基本医疗保险。 2.参保人/参保公司未中断缴交医疗保险费。 三、生育保险 生育保险是要累计缴纳满9个月,职工及未就业配偶在生育及施行计划生育手术时,才可享受生育医疗费用的报销待遇,而且生育保险是单位缴费个人不需要缴费的。 生育保险医疗费用支付范围: (一)药品目录、诊疗项目、医疗服务设施支付范围 生育保险执行北京市基本医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的有关规定。其中基本医疗保险规定个人先部分负担的费用,生育保险全额纳入报销范围。 (二)生育的医疗费用支付范围 1、产前检查的医疗费用 2、分娩的医疗费用 (三)计划生育的医疗费用支付范围 职工因实行计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术发生的医疗费用。 北京生育险报销条件: 1、符合国家或者本市计划生育规定; 2、分娩前连续缴费满9个月。 3、因怀孕、生育发生了医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费 补充说明:如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴则由用人单位支付。 待遇原则:如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。 四、失业保险 失业人员应在终止或者解除劳动合同之日起60日内,到受理其单位失业保险业务的经办机构申领失业保险金。 可以领多少? 1.失业保险金调整后的标准: (一)累计缴费时间满1年不满5年的,失业保险金月发放标准为1706元; (二)累计缴费时间满5年不满10年的,失业保险金月发放标准为1733元; (三)累计缴费时间满10年不满15年的,失业保险金月发放标准为1760元; (四)累计缴费时间满15年不满20年的,失业保险金月发放标准为1787元; (五)累计缴费时间满20年以上的,失业保险金月发放标准为1815元; (六)从第13个月起,失业保险金月发放标准一律按1706元发放。 2.农民合同制工人一次性生活补助费标准由1372元调整到1542元。 3.调整后的失业保险金发放标准自2019年5月1日起执行。 可以领多久? 1、累计缴费时间1年以上不满2年的,可以领取3个月失业保险金; 2、累计缴费时间2年以上不满3年的,可以领取6个月失业保险金; 3、累计缴费时间3年以上不满4年的,可以领取9个月失业保险金; 4、累计缴费时间4年以上不满5年的,可以领取12个月失业保险金; 5、累计缴费时间5年以上的,按每满一年增发一个月失业保险金的办法计算,确定增发的月数。 领取失业保险金的期限最长不得超过24个月。 领取条件: 1、失业前所在单位及个人已参加失业保险; 2、履行缴费义务满1年; 3、进行失业登记,并有求职要求; 4、非本人意愿中断就业; 补充说明:非本人意愿中断就业如何认定? 五、工伤保险 工伤保险个人不需缴费,全部由用人单位承担,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意申请时限可以适当延长。 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织,在事故伤害发生之日,或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地,统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 1.可以领多少? 北京工伤医疗待遇分三种情况:医疗待遇、停工留薪期、一次性医疗补助金 (详细医疗赔偿标准一览表) 2.伤残赔偿标准分四种情况:一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费经劳动能力鉴定、一次性伤残就业补助金 (伤残赔偿标准详情) 3.工亡赔偿标准有三种: (1)丧葬补助金,6个月的北京市上一年度职工月平均工资; (2)一次性工亡补助金,上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍; (3)供养亲属抚恤金,按照职工本人工资的一定比例发放。 4.2019年伤残津贴标准 |
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