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怎么了，最近看你闷闷不乐的！ 家人不幸被查出肾癌晚期,已经转移了！当地医生说无法手术了……   记得媒体有报道，这类病人还是有手术机会的，要不到南京的三甲医院再看看。 好的，我们去试试。 肾癌如果是早期发现，手术切除成功率高、患者预后好，可以获得比较长的生存时间。可是如果肾癌发现时已是晚期，特别是合并下腔静脉癌栓，因手术风险大，很多患者望而却步…… 那么问题来了 不幸查出 患上肾癌且合并癌栓 手术or放弃？ 先来听听东南大学附属中大医院 收治的患者张女士的故事吧  腰疼以为是腰肌劳损 01  52岁张女士来自山东，腰疼了两个月，开始以为是腰肌劳损，也没太在意。最近张女士腰疼症状逐渐加重，且出现胸闷不适，于是来到当地医院就诊。经查肺动脉CTA、腹部彩超、双肾增强CT等，确诊患有肺栓塞、肾脏恶性肿瘤合并下腔静脉癌栓。当地医生表示，手术风险大，建议转院治疗。 为进一步诊治，张女士在家人陪同下慕名来到东南大学附属中大医院泌尿外科就诊，该院泌尿外科许斌副主任医师接诊了张女士。 检查发现，患者癌栓位置很高，接近心脏，距右心房仅1厘米。如果不立即手术，很可能发生癌栓脱落诱发猝死。于是，许斌将张女士的病情上报给中大医院副院长、泌尿外科主任陈明教授。为保证手术顺利进行，在术前进行多学科联合会诊。 多学科会诊 泌尿、普外同台手术 02  泌尿外科联合普外科、胸心外科、介入与血管外科、呼吸内科、放射科、麻醉科等多学科会诊，评估手术风险及难度，讨论最佳手术方案。小的癌栓可以通过微创治疗，对于张女士这种大的癌栓且进入下腔静脉较多的情况，传统的开放肾癌根治术 下腔静脉癌栓取出术是最佳的选择。 6月26日，泌尿外科、普外科同台手术，泌尿外科主任陈明教授团队及大外科主任嵇振岭教授团队联合作战，成功为患者施行右肾根治性切除手术及下腔静脉癌栓取出术。术中，食管超声实时监控癌栓是否脱落。手术顺利，患者术后恢复良好。目前，患者已经出院。 肾癌合并癌栓仍有手术机会 03 肾癌合并下腔静脉癌栓临床有不少报道，因右肾静脉较短，以右侧肾癌较多。文献报道肾癌合并下腔静脉癌栓的发生率为9%-14%，其中14%-39%的癌栓可延伸至右心房。  “肾癌发现时很多已是晚期，特别是合并下腔静脉癌栓，因手术风险大，很多患者会放弃手术治疗。”陈明教授指出，肾癌合并下腔静脉癌栓的治疗目前主张行手术治疗，即使存在远处转移，仍认为根治性手术是患者长期存活的唯一机会。根据患者具体情况，必要时需要多学科合作完成手术。 据悉，中大医院泌尿外科任陈明教授团队近年成功为数十例肾癌合并癌栓患者成功施行手术治疗，术后患者恢复良好。因此，在当地诊断为肾癌中晚期，特别是合并下腔静脉癌栓的患者，即使被当地医生认为无法手术，也不要放弃希望，建议去大医院进一步诊治。  特别提醒 每年做一次B超检查 是发现早期肾癌 最简单、最有效的方法 建议40岁以上的人一定要 每年做一次B超检查 最后特别提醒 出现乏力、腰痛、腹痛甚至血尿 等症状时应高度警惕 及时就医 早发现、早治疗 |
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