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限制饮食、胃转流手术、肠道菌群调整，应该是目前公认的三种非药物糖尿病治疗方式。平台也不止一次进行过报道，前些天有糖友询问益生菌对糖尿病的治疗效果。今天在此糖糖（本文编辑，预防医学专业）再科普一下，希望对大家有所帮助。 ' 新闻事件 中央电视台在2018的报道了：中国糖尿病与营养膳食学术峰会的消息。来自全国的多名医学专家展示了我国营养医学针对糖尿病防控取得的最新成果。其中重要的一个议题就是肠道益生菌与糖尿病的关系。 什么是肠道菌群？ 人体是一个庞大的微生物系统，其中大量定植在人体消化道内的微生物称为肠道菌群。根据与宿主的关系，肠道内菌群大致可以分为3类。 第一类：好的 这就是今天的主角——“益生菌”。主要与宿主共生的生理性细菌，也称共生菌、有益菌，是肠道的优势菌群，占到菌群总数的99.0%一99.9，如双歧杆菌、乳杆菌等 第二类：中间派 主要与宿主共栖的条件致病菌，也称中间菌。该类细菌为肠道非优势菌群，如肠球菌、肠杆菌，在肠道微生态平衡时是无害的，但在特定的条件下这些菌群具有侵袭性，致病性； 第三类：坏的 为病原菌，也称有害菌。有研究证实，在大部分哺乳动物和我们人类的肠道内，定植着大概有60-400种不同的微生物，总数达百万亿个，且大概粪便干重的1/3左右为细菌。 肠道菌群与糖尿病的关系？ 先听听专家所说： 北京协和医院内分泌科主任医师肖新华教授：“益生菌对维护我们肠道的屏障功能是非常重要的，益生菌如果减少，这个平衡打破以后，有害菌就可能通过这个屏障，进入到血液，造成我们的炎症反应，引起胰岛素抵抗甚至是糖尿病。” 相关研究 Le Chatelier等通过比较肥胖人群的肠道菌群和基因数量的高低，发现肠道基因数量低者表现出更为明显的高体脂、胰岛素抵抗、血脂异常及更严重的炎症表型，提示肥胖者严重者往往和肠道菌群基因数量少存在相关性，同时与代谢异常存在密切的关系。 Qin等也通过肠道元基因组关联分析研究，该研究发现2型糖尿病患者同健康人群相比，前者的肠道菌群中含有更多的致病菌。 如何调整肠道菌群？ 补充膳食纤维 上海交通大学赵立平教授对膳食纤维的研究证明，利用膳食纤维可缓解2型糖尿病。 赵立平教授研究发现，富含膳食纤维的饮食可以调节2型糖尿病患者的肠道菌群，增加特定的肠道有益菌菌株，分泌更多的短链脂肪酸。在3个月的饮食干预下，有89%的患者的糖化血红蛋白达标，空腹血糖、餐后血糖也都明显下降。 上海交通大学附属第六人民医院临床营养科孙娟、葛声医生等指出：魔芋葡甘聚糖是自然界最优良的可溶性膳食纤维膳，对人类健康的影响是多方面的,在预防及治疗2型糖尿病方面可能具有重要作用。高膳食纤维的摄入能够控制血糖及糖化血红蛋白水平,提高胰岛素敏感性,从而降低2型糖尿病的发病率,避免或延缓患者并发症的发生。 补充益生菌？ 现在市面上有很多益生菌产品，甚至出现专门针对糖尿病的益生菌菌种。因为胃酸、胆汁等会大量的杀死益生菌，因此通过口服补充的益生菌大部分被阻拦。所以，在选择益生菌时还要看菌种数量，理论上来说益生菌数量越多、活着到达肠道的益生菌也可能越多。 肠道菌群移植？ 目前也通过插管直接将益生菌移植到肠道内的方式，包括我们报道过的丹麦专家直接移植健康人群的粪便到肥胖糖尿病人的肠道内的方式，就是为了绕开肠胃屏障，从而最大化的保存益生菌的存活率。 补充益生元 益生元进入肠道后，不会被人体肠道分解和吸收，但是可以被分歧杆菌、双歧杆菌等肠道内有益的细菌水解作为营养物质使用，从而促进这些细菌的繁殖和生长，进而促进肠道内有益的细菌在肠道存活。 由于益生元相当于益生菌的食物，可以大量增值益生菌，而且基本不受胃酸、胆汁破坏。膳食纤维也是益生元的一种），包括菊粉、魔芋精粉（含有魔芋葡甘聚糖为主）、水苏糖、燕麦β-葡聚糖、低聚果糖等，因此通过补充益生元的方式也可以起到调节肠道菌群的作用。 另外，饮食结构也会影响肠道菌群，比如饮食结构中增加富含膳食纤维的食物，蔬菜、瓜果、全谷物（而非精细加工的）食物等。 “药补不如食补”，对于糖友来说，食物就是最好的“药物”。只有通过单纯饮食还是不能达到人体所需的时候，考虑额外添加和补充才应成为选择。 |
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