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张锡纯名方之一,这才是中医思维

 文文ap25 2019-07-20

杏林墨香

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寿胎丸

[组成]菟丝子炒熟,四两 桑寄生二两 川续断二两 真阿胶二两

[主治]治滑胎。

[加减]气虚者,加人参二两。大气陷者,加生黄芪三两。食少者,加炒白术二两。凉者,加炒补骨脂二两。热者,加生地二两。

[用法]上药将前三味轧细,水化阿胶和为丸,一分重(干足一分)。每服二十丸,开水送下,日再服。

[方论]菟丝无根,蔓延草木之上,而草木为之不茂,其善吸他物之气化以自养可知。胎在母腹,若果善吸其母之气化,自无下坠之虞。且男女生育,皆赖肾脏作强。菟丝大能补肾,肾旺自能荫胎也。

寄生根不着土,寄生树上,又复隆冬茂盛,雪地冰天之际,叶翠子红,亦善吸空中气化之物。且其寄生于树下,亦犹胎之寄母腹中,气类相感,大能使胎气强壮,故《本经》载其能安胎。

续断亦补肾之药,而其节之断处,皆有筋骨相连,大有连属维系之意。

阿胶系驴皮所熬,驴历十二月始生,较他物独迟。以其迟,挽流产之速,自当有效。且其胶系阿井之水熬成,阿井为济水之伏流,以之熬胶,最善伏藏血脉,滋阴补肾,故《本经》亦载其能安胎也。

  • 至若气虚者,加人参以补气。

  • 大气陷者,用黄芪以升补大气。

  • 饮食减少者,加白术以健补脾胃。

  • 凉者,加补骨脂以助肾中之阳(补骨脂善保胎修园曾详论之)。

  • 热者,加生地黄以滋肾中之阴。临时斟酌适宜,用之无不效者。(《医学衷中参西录·治女科方·寿胎丸》)

由斯而论,愚于千百味药中,得一最善治流产之药,其为菟丝子乎。

何以言之?凡植物之生,皆恃有根,独菟丝子初生亦有根,及其蔓缠禾稼之上,被风摇动,其根即断,而其根断之后,益蕃延盛茂于禾稼之上,致禾稼为之黄落,此诚善取所托者之气化以自养者也。藉此物之性质,以变化胎之性质,能使所结之胎善于吸取母气,此所以为治流产之最良药也。

愚拟有寿胎丸,重用菟丝子为主药,而以续断、寄生、阿胶诸药辅之伍以诸药皆有精义,详于本方下注释),凡受妊之妇,于两月之后徐服一料,必无流产之弊此乃于最易流产者屡用之皆效,故敢确信其然也。

至陈修园谓宜用大补大温之剂,使子宫常得暖气则胎自日长而有成,彼盖因其夫人服白术、黄芩连坠胎五次,后服四物汤加鹿角胶、补骨脂、续断而胎安,遂疑凉药能坠胎,笃信热药能安胎。

不知黄芩之所以能坠胎者,非以其凉也。《本经》谓黄芩下血闭,岂有善下血闭之药而能保胎者乎?

盖汉唐以前,名医用药皆谨遵《本经》,所以可为经方,用其方者鲜有流弊。

迨至宋元以来,诸家恒师心自智,其用药或至显背《本经》。是以医如丹溪,犹粗忽如此,竟用黄芩为保胎之药,俾用其方者不惟无益,而反有所损,此所以为近代之名医也。所可异者,修园固笃信《本经》者也,何于用白术、黄芩之坠胎,不知黄芩之能开血闭,而但谓其性凉不利于胎乎?

究之胎得其养,全在温度适宜,过凉之药,固不可以保胎;即药过于热,亦非所以保胎也。

惟修园生平用药喜热恶凉是以立论稍有所偏耳。(《医学衷中参西录·论治妇人流产》)

[案例]

妇科/滑胎医案

○○友人张洁泉善针灸,其夫人素有滑胎之病。是以洁泉年近四旬,尚未育麟。偶与谈及,问何以不治。洁泉谓每次服药,皆无效脸,即偶足月,产下亦软弱异常,数日而殇。此盖关于禀赋,非药力所能挽回也。愚曰:挽回此证甚易,特视用药何如耳。时其夫人受孕三四月,遂治以此方,服药两月,至期举一男,甚强壮。

按:此方乃思患预防之法,非救急之法。若胎气已动,或至下血者,又另有急救之方。

○○曾治一少妇,其初次有妊,五六月而坠。后又有妊,六七月间,忽胎动下血,急投以生黄芪、生地黄各二两,白术、山萸肉(去净核)、龙骨(煅捣)、牡蛎(煅捣)各一两,煎汤一大碗,顿服之,胎气遂安。将药减半,又服一剂。

后举一男,强壮无恙。(《医学衷中参西录·治女科方·寿胎丸》)

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