|
怎么就突然放了心脏支架了？ 我的一个亲戚突发胸痛被送到胸痛中心，急症做了支架。 他一直不理解，平时没事，怎么一下就心梗了？ 其实我问了一下，根据他的表现，是有冠心病的，就是自己忽略了，不去看病。 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化。使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称为缺血性心脏病。 冠心病由于发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称作是“人类的第一杀手”。 哪些原因能引起冠心病？ 1、 年龄与性别： 40岁后冠心病发病率升高 ,女性绝经期前发病率低于男性 ,绝经期后与男性相等。 2、 高脂血症： 总胆固醇 (TC)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高 1%,则患冠心病的危险性增加 2-3%.甘油三脂 (TG)是冠心病的独立预测因子 ,往往伴有低 HDLC和糖耐量异常 ,后两者也是冠心病的危险因素。 3、高血压： 高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。 4、 吸烟： 冠心病与吸烟之间存在着明显的用量 -反应关系。 5、 糖尿病： 冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因 。 6、 肥胖症： 肥胖已明确为冠心病的首要危险因素 ,可增加冠心病死亡率。 7、 久坐生活方式： 不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。 8、 遗传因素： 家庭成员或有血缘关系的亲戚中，若有在 60岁以前发生了心肌梗塞，那个家庭成员就有易患心脏病的倾向。 如何知道自己患了冠心病？ 1、每当体力活动加重，如上楼、爬坡、蹬车、搬运重物等或精神过于紧张，情绪波动时，突然出现胸骨后左胸部难受，疼痛。并且向咽喉部、肩部、上肢放射，休息一会儿可自行缓解。 2、饱餐后当时或20分钟后，感胸骨后疼痛，尤其饱餐后进行体力活动时更易发作。 3、不明原因的突然胸闷，心难受，呈阵发性发作。 4、体力活动时，感心慌、气短、憋闷；性生活时感心悸、气短、胸闷或胸痛；长期反复发作的左肩痛或胸痛。 5、自觉脉搏不齐，有停顿感，有“突突”的心脏早跳感，或心脏过快、过缓。 6、熟睡时突然憋醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅、坐起后可好转。 冠心病如何治疗? 治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗几种。 1、药物治疗： （1） 调脂治疗： 包括饮食，生活方式的调节和药物治疗，如他汀类。 （2）降压： 生活方式调节；血压>140/90mmHg者应在医生指导下服用降压药。 （3）降低血糖： 应严格控制血糖至正常范围，空腹血糖<7mmol/l，餐后两小时或随机血糖<11mmol/l。 （4） 抗血小板： 只要没有禁忌症都应该长期服用阿斯匹林。对阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷。 （5）ß-受体阻滞剂： 可缓解心绞痛发作。降低血压。常用药物有倍他乐克等。 （6）血管紧张素转换酶抑制剂： 所有冠心病和其他血管病患者如无禁忌要长期使用。 2、介入治疗： 即经皮冠状动脉介入治疗术(PCI) ，PCI能明显缓解症状, 改善生活质量。 （1）冠脉造影明确病变后，即对冠状动脉严重狭窄处进行球囊扩张，然后植入支架，通过对冠状动脉壁上粥样斑块的机械挤压及牵张作用，使冠状动脉通畅，心肌缺血改善，缓解心绞痛，降低冠心病风险，减少心血管事件发生。 （2）最大优点是不必开胸，简便、安全、无痛苦，属微创性治疗，手术时间短（仅1小时左右），术后数小时即可下床，3-4天即可出院，具有手术后恢复快，并发症少和风险小等优势，已经成为广大冠心病患者乐于接受的治疗技术。 （3）疗效明显优于单纯药物治疗，治疗后病人的胸痛、胸闷、气短等症状显著缓解或完全消除，术后运动耐量增强，绝大多数病人术后的工作和生活能力可完全恢复到患病前水平。 （4）成功率 接近100％，并发症小于3％，已经成为一项完善的、成熟的非外科手术方法。 3、手术治疗： （1）心脏搭桥手术俗称冠脉搭桥术，是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭部位而到达远端。 （2）将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，使主动脉内的动脉血绕过了冠状动脉原来的狭窄血管段，直接通过“桥梁血管”到达狭窄远端的冠状动脉，使狭窄远端的冠脉血流恢复正常血流供血。 （3）心脏搭桥手术可改善心肌血液供应，缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量。 怎么有效预防冠心病？ 和大多数疾病一样，让人生畏的冠心病也是可防可治的。冠心病的所有防治措施均是针对危险因素的防治对策，是一个长期坚持的过程，不能指望神丹妙药和什么特效药物或保健品。冠心病的防治应从以下方面进行。 1、改良生活方式 （1）戒烟限酒：有研究表明少量饮酒可增加体内高密度脂蛋白（HDL）浓度，从而降低冠心病的发病率。吸烟是冠心病的罪魁祸首，绝对应有毅力戒烟。 （2）合理膳食：控制膳食总热量，以维持正常体重为度。40岁以上尤其预防发胖。人的体重指数=体重（kg）/身高（m2），正常范围20-24。超过正常标准者，应减少每日进食的总热量，食用低脂、低胆固醇膳食，限制酒、糖的摄入。 （3）适当的体力劳动和体育运动：体育活动量应根据身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感为原则。 （4）心理平衡：生活要有规律，保持乐观、愉快情绪，避免过度劳累和情绪激动。 （5）另外还要注意“三个半分钟”“三个半小时”。三个半分钟指夜间醒来应先静半分钟，再坐起半分钟，再双下肢下垂半分钟，然后下地活动，就无心肌缺血危险，因为心脏病发作常常在夜间和晨起床时。三个半小时是指每天上午步行半小时，晚餐后步行半小时，中午午睡半小时，则冠心病死亡率下降30%。 2、积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等。 （1）高血压病：所有高血压病患者血压至少要控制在140/90 mmHg以下。肾病患者和糖尿病患者血压应控制在130/80 mmHg以下。 （2）高脂血症：血脂治疗一般以低密度脂蛋白（LDL-C）为治疗目标。 无冠心病，危险因素＜2个，LDL治疗目标为＜4.1mmoL/L。 无冠心病，危险因素＞2个，LDL治疗目标为＜3.4mmoL/L。 有冠心病，治疗目标为＜2.6mmoL/L。 （3）糖尿病：空腹血糖应≤6.1mm0L/L。餐后2小时血糖应≤7.8mmoL/L。糖尿病患者应更加重视餐后血糖浓度。 3 、对已有冠心病及心肌梗塞病患者，应预防再次梗死及其他心血管事件。防治措施可大致概括为“ABCDE”： （1）“A”是指阿司匹林和抗凝药物治疗； （2）“B”是指β受体阻滞剂和监测、控制血压； （3）“C”是指降脂治疗和禁烟； （4）“D”指的是合理膳食和糖尿病治疗； （5）“E”指的是健康教育和体育锻炼。做到以上几点，才能最大限度为心脏保驾护航 |
|
|
