侣某,男,9岁,1985年7月5日初诊。 其母代述:患儿自幼未有汗出,每至暑月则全身皮肤发红,干燥,瘙痒,经常抓破皮肤结血痂,痛苦难忍。 曾多次到当地医院求治。不见好转。1984年6月12日到某医院诊为:植物神经功能紊乱。曾服用谷维素、ATP、安定等药,均未能见效。 诊见:患儿全身皮肤发红、干燥,四肢、胸腹部见有条索状血痂及出血痕迹,呼吸气粗,时烦躁,口鼻干燥。 舌脉:舌质淡红、苔薄白,脉浮数。 辨证:营卫不调。 治法:调和营卫,开发腠理。 处方:【桂枝汤】。 桂枝5克,白芍5克,生姜3片,炙甘草5克,大枣(擘,去核)5枚。 水煎服,5剂。 7月10日二诊:服药后唯腋下略有汗液泌出,肌肤较前感舒适柔和。 因患儿服用中药困难,改用桂枝、白芍、甘草各等分共研极细末,装入空心胶囊,每日2次,每次10克,用生姜、大枣煎汁送下,嘱服10日后复诊。 7月20日三诊:汗液分泌较前范围广泛,其颈部、腋下、前胸及臀部都有微微汗出,皮肤发红热感已退,瘙痒已止,原方继服10日。 7月30日四诊时,见患几遍身漐漐汗出,诸症皆除,如同正常人。 随访3个月未见复发。 按: 皮肤无汗、干燥、瘙痒,其病机中医多认为是阴血不足,风那邪乘之,治以养血润燥祛风为主。 然此例则不然,乃属营卫不和之证。 患儿虽呈现一派热象,然审证求因,此非内有实热,乃营卫不调,汗液不得宣泄之故。 桂枝汤本为有汗而设,作者用以治疗无汗,是取其调和营卫之功。 因药证相符,故能取效。(孙百善1989) |
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