夏天了，您家孩子到底是泄泻还是痢疾？

金坛区 2019-07-20

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一般孩子在长大的过程中都比较容易“多灾多难”，比如今天感冒咳嗽，明天就腹泻起疹子了。很多家长一开始还很紧张，但后来时间长了就见怪不怪了。有这种思维的家长需要注意了，很多小儿疾病如果没有引起重视，那才真的叫灾难，像痢疾就是其中之一。

为什么今天要提到痢疾呢？原因有二：第一点主要是因为痢疾这个疾病好发于夏、秋季，而且它是由志贺菌属引起的常见肠道传染病。虽然各年龄的小孩子都比较容易得病，但多见于3岁以上儿童。痢疾的传播途径主要是通过病人或带菌者的粪便以及由带菌的苍蝇污染日常用具、餐具、儿童玩具、饮料等传染他人，这也顺便解释了痢疾为何在夏秋季频发。

另外，患菌痢的患儿轻者常以发热、腹痛、便后有下坠感及伴有粘液便或浓血便为主要症状，它的前期症状和普通腹泻很类似，所以不少家长比较容易忽略孩子得痢疾的可能性。一旦放任痢疾不管，很可能导致痢疾逐渐向重症发展，重症者可突发高烧、昏迷、抽痉、呼吸不畅等中毒性脑病症状，有的甚至会出现面色苍白、发绀、四肢冰冷、脉搏细弱等休克现象，所以，预防此病要从“病从口入”和“及早发现”入手。

第二点，刚才提到痢疾和腹泻症状很类似，所以如何区分这两者就成了重中之重。首先，痢疾与泄泻这两者在“基本情况”上是看不出差别的：二者都多发于夏秋季节，主要症状均为排便次数增多，且皆由外感时邪、内伤饮食而发病。不过，泄泻患儿一般都是粪便稀薄，无脓血，腹痛、肠鸣并见，排便过后腹痛便会减少；而患了痢疾的孩子则会便脓血、会腹痛，还有一种“下腹部不适，很想解大便，然而又无法一泄为快”的感觉，另外，就算排完便之后患者腹痛依旧。泄泻的病机主要是脾失健运，湿邪内盛所致；而痢疾病位主要是在大肠，其病机为邪客大肠，与气血搏结，气血凝滞，腐败化为脓血。

当然，这两种疾病并不是完全独立的个体，泄泻和痢疾二者是可以互相转化的。有先泄泻后转痢疾者，说明此人病情加重。也有的先是痢疾很严重的人，后来转变为泄泻，这说明此人病情减轻。

痢疾症状虽然有些吓人，但家长们也不必过于紧张，因为以现代医学来说，只要发现的早，治疗的及时，痢疾跟普通的感冒发烧差别并不是很大。对于大人来说，只要辨准证型，服用一些白头翁胶囊或盐酸小檗碱即可痊愈。

但是孩子可不能就这么将就治了。孩子得了痢疾，建议您最好是带着孩子去医院治疗，千万别在家耽误。到了西医院，大夫可能会开对氨苄西林和庆大霉素，但由于近年来耐药菌逐渐增多，所以阿米卡星、第三代头孢菌素、含酶抑制剂的第三代头孢菌素或碳青霉烯类等药物也会成为医生的选择。而到了中医院，医生会给孩子辨证之后再酌情选择药物，也许您还能碰见芍药汤这个方子。

芍药汤是中医方剂名，为清热剂，具有清脏腑热，清热燥湿，调气和血之功效。主治腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数的湿热痢疾。临床常用于治疗细菌性痢疾、阿米巴痢疾等属湿热为患者。

芍药汤含有芍药、槟郎、大黄、黄芩、黄连、当归、官桂、甘草、木香等药。在这几味药有中黄芩、黄连有抗痢疾杆菌的作用，而白芍有抑制痢疾杆菌、解痉止痛的作用；木香、槟榔可以增强肠蠕动，缓解胃肠胀气；另外，槟榔还能抑制肠内异常发酵，促进炎性渗出物排出等作用。

这些中药里面需要注意的是黄连，黄连中含有黄连素，也叫做盐酸小檗碱，它是治疗痢疾的主药，但很多人用它来治腹泻，这是一个很大的误区。另外，家长自己在家可不能给孩子擅自用黄连素，因为容易发生不良反应，如药疹、过敏反应等。而且中医辨证为“虚寒型”的小儿腹泻，也不主张使用黄连素。还有一点需要引起大家重视：遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（俗称蚕豆病）的儿童应禁用黄连素，因为黄连素可引起溶血性贫血发作，导致黄疸发生。

刚才给大家普及了一些医生的思路，但临床症状千变万化，所以各个大夫在用药上都有区别，大家看到大夫开了和自己预期不一样的药物，也不要着急，应该仔细询问之。言归正传，那我们自己在家可以做一些什么呢？

首先，推拿是可以的。一般清补大肠5分钟，退下六腑3分钟，推上三关2分钟，分阴阳1分钟，揉龟尾2分钟，推七节骨2分钟即可。然后食疗也可以搭配上马齿苋粥：马齿苋100-120克，粳米50-100克，食盐少许。先将马齿苋洗净，切成小段，加粳米煮粥，服时加食盐少许调味。因为马齿苋具有散热、消肿、利肠、解毒通淋之功效。而且现代药理研究证明，马齿苋具有抗菌作用，对志贺氏、福氏痢疾杆菌有显著的抑制作用。

最后，家长督促孩子注意饮食和讲究卫生。因为痢疾得病的途径是“粪—口”传播，就是吃了带有痢疾杆菌的粪便污染的食物或饮料而引起的。因此，为预防细菌性疾疾的发生，就必须注意饮食卫生。食品必须新鲜，不吃变质、腐烂、过夜的食物，存放在冰箱的熟食和生食不能过久，熟食应再次加热。生吃的食品及水果要清洗干净，最好再用开水洗烫。特别要注意的是冷饮在痢疾的传播中有重要作用，夏季不让孩子吃冷饮是不可能的，关键是要注意购买品牌优良的产品，不要喝小摊上的饮料。在马路上吃冰棍和冰淇淋是极不卫生的，特别是风大时，落在冰棍上的尘灰常都带有病菌。