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温里祛寒方之理中丸
2019-07-20 | 阅:  转:  |  分享 
  
理中丸

【方源】:《伤寒论》

【组成】:人参、干姜、炙甘草、白术各三两(各9克)。

【用法】:原方四味、捣筛、蜜和为丸,如鸡子黄许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四服,夜二服;腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

现代用法:丸剂,每服6~9克,一日二三次,温开水送下;或作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌定。

【功效】:温中祛寒,补气健脾。

【主治】:

脾胃虚寒,自利不渴,腹满呕吐,腹痛,食不下,舌苔白滑,脉缓弱或沉迟无力,以及或霍乱属于脾胃虚寒者。

阳虚失血。

病后喜唾涎及小儿慢惊症等症由中焦虚寒而致者。

【方解】:中焦虚寒,非温则寒邪不去,非补则正气不复。方中干姜大辛大热,温中去寒,《别录》谓其“治寒冷腹痛,中恶霍乱,胀满”,《珍珠囊》谓其“去脏腑沉寒痼冷”,故为君药;人参甘苦微温,补气健脾,且有温中之效,《别录》谓其“疗肠胃中冷”,故为臣药;脾虚寒湿不化,故以白术为佐,补脾气而燥脾湿,《珍珠囊》谓其“除湿益气,补中补阳”;炙甘草为使,补土温中,调和诸药。四药配伍,有温有补右燥有和,而为温中祛寒,补气健脾之剂,为治理中焦虚寒的要方,故明曰“理中”。《素问-至真要大论》说:“寒淫所胜,平以辛热,佐以甘苦”,此方是也。原方一方二法,可根据症情之急缓,而决定丸、汤之用。服药后可进热粥,有利于药力温养中气。

【加减】:若脐上筑者,去白术,加桂枝;下利严重,仍用白术;吐多者,去白术,加生姜;心下悸者,加茯苓;渴欲饮水者,加重白术用量;寒者,加重干姜用量;浮肿痛者,加重人参用量;腹满者,去白术、加附子。

【按语】:本方以畏寒肢冷,吐泻腹痛、舌淡苔白滑、脉沉细或迟缓为辩证要点。现代常用于治疗胃炎、消化性溃疡、消化道出血、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性肝炎、慢性支气管炎、肺心病、月经过多等。如腹痛重者,加木香;反胃呕吐甚者,减白术,加生姜、半夏,亦可加入丁香、白痘痘;水肿者,加茯苓、泽泻、冬瓜皮;下利甚者,白术土炒,加肉豆蔻、山药、扁豆、诃子;慢惊风者,加天麻、桂枝;寒湿带下,加菟丝子、茯苓、鹿角霜、阳虚失血,干姜改为炮姜,再加阿胶、艾叶、叁三七。

【同名方】:

《症因脉治》理中汤,即本方干姜易炮姜,加陈皮构成。功能温肺祛痰,益气健脾。主治气虚喘逆有寒者。

《增补万病回春》理中汤,有2方:方1、由炒干姜、砂仁、苏子、厚朴、官桂、陈皮、炙甘草、木香、沉香、生姜构成。功能温肺化痰,降气平喘。主治寒喘。方2、由人参、茯苓、炒干姜、白术、陈皮、藿香、丁香、姜半夏、官桂、砂仁、生姜、乌梅构成。功能温中散寒,和胃降逆。主治胃寒,呕吐清水冷涎。

【附方】:

胡椒理中丸(《太平惠民和剂局方》),即本方去人参、加款冬花,胡椒、荜茇、高良姜、橘皮、细辛构成。功能温中散寒,温肺化痰。主治脾胃虚寒,气不宣通,咳逆喘急,胸隔噎闷,逆气虚痞,腹胁满痛,怕寒气短,呕吐痰水,不能饮食。

枳实理中丸(《太平惠民和剂局方》),即本方干姜易炮姜,加枳实、茯苓构成。功能除痞满,理中焦,止腹痛,逐痰饮。主治伤寒结胸欲绝,实满作痛,心膈高起,手不得近。

桂枝人参汤(《伤寒论》),即本方加桂枝构成。功能温中解表。主治中焦虚寒,兼有表证,下利不止,恶寒发热,心下痞硬等。

香砂理气汤(《证治准绳》),即本方加砂仁、藿香构成。功能温中祛寒,行气化湿。主治肢冷便溏,中寒腹痛,或呕吐脘满,苔白腻,脉沉弦。

理中化痰丸(《明医杂著》),即本方加茯苓、半夏构成。功能益气健脾,温化痰涎。主治脾胃虚寒,痰饮内停,呕吐少食,或大便不实,饮食难化,渴唾痰涎。

治中汤(《类治活人书》),即本方加陈皮、青皮构成。功能温中散寒,健脾理气。主治脾胃虚实,气滞胀满等症。

香砂理中汤(《医灯续焰》),即本方加砂仁、木香构成。功能温中祛寒,止痛理气。主治脾胃虚寒气滞,肠鸣泄泻,腹痛喜温喜按,或见呕吐,腹中雷鸣,胸隔满闷。

理中加丁香汤(《景岳全书》),即本方加丁香构成。功能温中祛寒、降逆止呕。主治中脘停寒,喜辛物,入口即吐即哕。

加味理中汤(《景岳全书》),即本方加茯苓、半夏、陈皮、细辛、北五味子、大枣、生姜构成。功能温中散寒,温肺化痰。主治脾肺俱虚,咳嗽不已。

丁萸理中汤(《医宗全鉴》),即本方加丁香、吴茱萸构成。功能温中健脾,降逆止呕。主治脾胃虚寒,呕恶反胃等症。

理中安蛔汤(《类症治裁》),即本方去炙甘草,加川椒、茯苓、乌梅构成。功能温中安蛔。主治饥不欲食,气冲心痛,吐衄者。

丁蔻理中丸(《全国中药成药处方集》),即本方加白蔻仁、丁香构成。功能温中健脾,降逆止呕。治之脾胃虚寒,呕恶反胃者。

理中降痰汤(《杂病源流犀烛》),即本方加半夏、茯苓、苏子构成。功能温中健脾,降气化痰。主治痰盛盗汗自流。



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(本文系千機閣首藏)