胃痛

胃痛

指以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症的病证，又称胃脘痛。

因近于心窝部，古人古集里称"心痛，心口痛"为胃痛，与真心痛要区别开，真心痛是心痛。

病因病机→

胃痛的发生主要是胃失和降，气机郁滞引发"不通则痛"，或胃失温煦，濡养引发"不荣则痛"。病位在胃，与肝，脾关系密切。

因素：

1：外感寒邪→内犯于胃，胃气逆乱（受外界寒邪，环境所致）

2：饮食不节，或过食生冷，或过食肥甘辛辣→寒积胃脘，致使胃阳被遏，气机郁滞，或脾运失调，食滞不化，或湿热内郁，胃失和降（损及脾胃，寒损及胃阳，肥甘厚腻导致脾运失调，内生痰饮，湿热损及胃津）

3：情志不畅，忧思恼怒→气郁伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，气机阻滞，（肝的疏泄来调节胃的和降，肝失疏泄也就导致了胃的和降也不正常）

4：素体不足，劳倦过度，饥饱失常，或久病，或劳倦内伤，或久服香燥之品→中焦虚寒，胃失温养，或脾胃受损，使脾胃虚弱，或耗伤胃阴，胃失濡养，导致"不荣则痛"，（导致脾胃的功能失常，胃失所养）

5：胃痛初起，多因气机阻滞，气滞日久，→则可导致气滞血瘀，脉络受损。（因气滞或因其它原因导致血瘀，血瘀于胃络而发）

主症：上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症，常伴有痞闷或胀满，嗳气，泛酸，嘈杂，恶心呕吐等

虚证：

病症长，痛处喜按，饥则痛甚，纳后痛减，为特点

1：胃阴亏虚→胃脘灼痛隐隐，嘈杂似饥，食少口干，大便干燥，舌红少津，脉细数（属胃阴虚证，虚热证，表现为饥而不欲食）

2：脾胃虚寒→胃脘隐痛，绵绵不休，空腹为甚，得食则缓，喜温喜按，泛吐清水，神疲纳少，手足欠温，大便溏薄，舌淡，脉沉细（属胃虚寒证）

实证：

病症较短，痛处拒按，饥时病缓，纳时痛加。

1：肝胃气滞→胃脘胀痛或攻窜胁背，嗳气頻作，喜长叹息，每遇情志不畅而痛作或痛甚，舌苔薄白，脉弦（情致不舒伤肝，肝的疏泄失常后，导致胃失和降）

2：寒邪犯胃→胃脘冷痛爆作，呕吐清水痰涎，胃寒喜暖，口淡不渴，或渴喜热饮，苔白，脉弦紧（胃的实寒病症）

3：胃热炽盛→胃脘灼痛，病势急迫，嘈杂吐酸，心烦，口苦，舌红，苔黄，脉数（胃的实热病症，胃气不降时，心气也不降，出现心烦，属实热证，表现为消谷善饥）

4：食滞胃肠→胃脘胀痛，嗳腐吐酸，或呕吐不消化食物，吐后痛减，不思饮食，大便不畅，舌厚腻，脉滑（积食所致，如积食在胃脘可以按内关吐出积食，如积食已经到达小肠，则需要消食倒滞自大肠排出）

5：淤阻胃络→胃痛如针刺，或如刀割，痛处固定，拒按，或大便色黑，舌紫暗，脉涩（胃痛点每次都痛在同一个位置，胃中的血液经过小肠大肠排出体外时就成了黑色。）

治则→理气，和胃，止痛

主穴：中脘、足三里、梁丘、内关、公孙

注：内关、公孙两穴为八脉交会穴，和其它穴位同扎针时，在一定的时辰时会使气血紊乱致其它病症，故这两个穴位单用，等止痛后，拔针再扎其它穴位）

配穴：

虚证：1：胃阴亏虚（养阴益胃）

三阴交、太溪（不可艾灸）

2：脾胃虚寒（温中散寒）

气海、神阙（艾灸效果好）

实证：

1：肝胃气滞（疏肝解郁）

太冲、行间

2：寒邪犯胃（温中散寒）

梁门、胃俞

3：胃热炽盛（解郁泻热）

内庭、行间（不可艾灸）

4：食滞胃肠（消食导滞）

下脘、内庭

5：淤阻胃络（行气活血、化瘀通络）膈俞、血海、气海