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吴某某，女，35岁，农民。江西东乡县人，1978年6月21日初诊。 患者头昏失眠两月余，头昏厉害时伴视物旋转，但不呕吐，走路需人搀扶，胆小易惊，不敢过马路，失眠多梦，口渴不欲多饮。 其夫为医师，曾用中药养阴安神、补气养血安神等方剂，治疗无效，又用西药镇静剂，亦无好转。某附院内科及神经科检查无异常发现，诊断为“神经官能症”。 后就诊于余。 诊时症如上述，小便黄短偶有热感，大便偏干，口稍粘，面隐红。 舌脉：舌红苔白，脉沉细弦，尺脉更沉。 辨证：下焦湿热伤阴，肾阴不能上济心火，以致心肾不交。 处方：【猪苓汤加减】。 猪苓10克，云茯苓10克，滑石15克（布包），泽泻10克，阿胶10克（另烊），夜交藤15克，酸枣仁10克。 5剂，每日1剂。 6月27日二诊：服上方后，小便转长、转清，偶有灼热感，心悸、失眠、头昏均减轻，仍守原方再进5剂。 以后患者曾来诊几次，因病情逐日好转，病因病位未变，故守方不变，共服药25剂，诸症消失。 按： 本例之所以辨证为下焦湿热伤阴而致心肾不交，因其脉沉细弦，是为阴血不足之脉，尺脉沉说明其阴血不足在下焦肾；小便灼热及口粘，乃是有湿热之象，综合来看，故属湿热伤阴可知。下焦肾阴不足，不能上济心火，所以心烦失眠。《伤寒论》云：“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。” 故选用猪苓汤治疗，取得了较好的疗效。（伍炳彩） ────────────── |
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