头风（顽固性头痛）医案

初诊：2014年2月04日。成芝美，女，45。头痛反复十余年，最初自服“头痛粉”，头痛可略有缓解，渐加量至每天四袋亦不能缓解，于多地三甲西医院及中医院诊疗，查头部MRI及各相关检查，均未见明显异常，诊断为“慢性头痛”“血管神经性头痛”等，服药依从性良好，未见明显改善，其具体用药不详，刻下：头痛剧烈，头部跳动感，脑鸣，头痛清晨起床时明显，食后腹中胀满，时有胃脘痛，恶心欲呕吐，眠欠佳，舌淡红，苔白薄，脉细少力。

辨证：风邪久滞，瘀阻脑络。

治法：祛风通络，活血通脉。

处方：

川芎20，白芍30，细辛5，白芷10，僵蚕10，全蝎6，丹参20，藁本10，三七粉6，当归10，柴胡10，黄柏10，黄连6，吴茱萸4，厚朴15，荷叶6，葛根30。

7付。

二诊：2014/2/23。头痛明显减轻七成，晨头痛不舒已无，“头痛粉”现每天服一袋，脑鸣未犯，胃脘痛明显减轻，腹胀除，未见恶心欲呕吐，睡眠明显改善，大便欠畅，或2—3天行，鼻塞欠通畅，查有额窦炎。舌正。脉细。

处方：上方去黄连、吴茱萸、厚朴，加天麻15，蜈蚣3条，元胡15，炒枳壳10，炒白术10。

14付。

服上方后头痛基本不犯，一月后随访未反复。