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温胆汤的组成与加减法

 医海寻真 2019-07-21

组成:竹茹,枳壳,茯苓,陈皮,郁金,石菖蒲。

没有石菖蒲可以用桔梗代替,石菖蒲化痰又透窍向上散的作用。
有形之痰,三子养亲汤,无形之痰,用桔梗。
痰瘀同治,郁金,石菖蒲。
大便干燥时,莱菔子,全瓜蒌,通大便,让痰湿水液从大便排出。
大便溏泻时,车前草,白花蛇舌草,生薏苡仁,桑白皮,从小便把痰湿水液排出。
焦三仙(焦山楂,焦神曲,焦麦芽),配芦根(以防焦三仙伤阴)。
经前面标准版的温胆汤,效果不好,苔还是好厚,这时候就加下面的药,加大祛湿的力度,用豪华版温胆汤。

豪华版温胆汤
先加:湿邪轻加茵陈,泽泻,用一个星期。还不行,在加下面的,如此类推。
在加:湿邪重在加生龙骨牡蛎,海哈壳。经前面治疗还不见苔腻减轻时在加上去用
还不行在加:湿邪更加严重在加昆布,海藻,经前面治疗还不见苔腻减轻时在加上去用,就当顽痰治呀。
如果经上面的方法,还是不好,可能是气虚了,换另一个思路,扶正祛邪,痰瘀同治,或者直接开标准版的保和丸。等有效了,马上回来,用回温胆汤。

A三竹换用(竹茹/一般时用,天竺黄/大便干燥,竹沥水/有痰时)
B佐以化湿(茵陈,泽泻)
C佐以散结(海藻,昆布)
D佐以软坚(生龙牡,海蛤壳)
化痰湿逐级加药。

一:分辩寒热,痰形立法。
热痰苔黄痰黏:选加黄连,天竺黄,浙贝母。
寒痰苔白痰稀:选加桂枝,姜半夏,白芥子
狭义之痰重在消导,选加莱菔子,生山楂,生鸡内金
广义之痰重在透豁,选加石菖蒲,郁金,桔梗,蝉衣

二:根据痰性,伍用三法
气虚必生痰浊,伍补气药:仙鹤草,扁豆衣,生黄芪
气滞必凝痰浊,伍理气药:柴胡,木香,香附。
痰瘀必见互阻,伍化瘀药:三七粉,苏木,泽兰,地龙。


另一种加减方法
热痰:生葶苈子,天竺黄
寒痰:白芥子,法半夏
顽痰:三石,海藻
癫痫:海参肠,灵磁石
精分:制军,礞石
神衰:炒枣仁,夜交藤
眩晕:泽泻,白术
高压:莱菔子,生石决
冠心:瓜蒌,葛根
胃肠:木香,公英
低热:青蒿,银柴
更综:蛇床,泽兰
尿毒:王不留行,益母草
妇科:鸡血藤,香附
良性:慈菇,浙贝
癌瘤:仙鹤草,蛇舌草

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