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王鸿谟:面部的红色——心脏色部

 草木帮 2019-07-22

      提起关羽,首先映入脑海的就是关羽有一张大红脸,可能在电视剧中不是很明显,而在京剧中,关羽的脸谱是大红色的,很明显的红色。这就是满面病色中的第三种病色——赤色。



  关羽的脸色虽然经过了艺术的加工和夸大,但是这种面色从出生就具备、终生不变,应该属于主色偏红的范畴。
  主色偏红类型的人,由于颜面皮肤真皮乳头层的血管襻开放数量比较多,同时血液内氧合血红蛋白的浓度相对比较高,中医认为是属于气血充足的人,加上遗传或者工作的关系,他们表皮角质细胞内的黑色素颗粒相对较少,所以这种人的面色,就显得特别红润,好像用真丝薄绢包裹了朱砂的颜色。估计这就是关羽大红脸色的由来。这种大红的脸谱在京剧艺术中代表忠勇。关羽一身正气、心胸坦荡,一生忠于刘备,曹操费尽心机想要笼络他,最后还是失败了。关羽过五关、斩六将,温酒斩华雄,勇冠三军。历代帝王屡次加封关羽,最后一直加升到与文圣孔子并列为武圣的地位,也是因为关羽超常的忠诚和勇敢。关羽这种偏红的主色,属于常色的范围。
  除了偏红的主色以外,夏季的客色也偏红,这与夏季日光照射强烈有关。人们刚刚经过太阳照射、特别是经过长时间日光照射,面色也会发红,属于变色的范围,这也是正常的。无论主色、客色、变色,都具备明亮、润泽、含蓄的特点。

  不正常的红色或者太过、或者不及,或者一色独显,或者不应时、或者不应位,都提示疾病的出现。


  1.满面红赤主热证
  满面红赤色主温热火暑证。气血得热则行,热盛血行,皮肤血脉、血络的血液充盈,血液的红色充溢血脉,上荣于面,所以满面呈现红赤色。热证非常常见又非常复杂多变。
  我把热证的特点概括为热、赤、稠、燥、动五个字。热是发热、壮热、潮热、恶热、肛门灼热、痛处灼热;赤是身体各个部位和所有排出物都红赤或者发黄,舌红,舌苔黄,或伴有红色斑疹,或伴有局部红肿;稠是所有排出物黏稠;动是精神亢奋、多言多动。
  (1)实热证
  实热证病人的面色红赤深浓而且鲜明,部位广泛,时间持续,也就是持续性满面通红,古人形容为“面合正赤”、“缘缘正赤”、“面赤如醉”,多见于新病。实热的特点是高热不退。
  (2)虚热证
  虚热证病人的颜面可见娇嫩浅淡的红色,部位局限于两侧的颧颊,时间不持续而发作有定时,多在午后或者傍晚发作,状如潮水定时涨落。虚热证常是低热、发作有时。
  (3)真寒假热证
  久病重病的病人满面病色苍白,有时在颧颊浮现娇嫩鲜艳的红色,部位游移不定,形容为“面赤如妆”,经常伴有精神萎靡,身缩蜷卧,形寒畏寒,手足厥逆,呼吸短促,躁扰不安,下利清谷,舌淡苔白,脉微欲绝。这是真寒假热,虚寒欲脱、浮越于上的“戴阳证”,属于病情危重的征兆。
  热证都属于急性热病,一般起病急、发展快、热象显著、容易向严重发展。一旦发生,必须迅速到正规医院救治。如果遇到真寒假热证,必须迅速打120急救电话将病人接到医院救治。


  2.满面红赤主心病
  例如急性风湿热伴有心肌炎,面色红赤,两颧红赤,口唇紫红,伴关节沉重酸痛,心悸,气短,胸闷,发热,水肿,或者心痛。
  风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人有特殊面容,好像在颧骨上涂了一团胭脂。在早期,两颊潮红而口唇发绀,外貌也往往显得比较年轻;严重者,赤色出于两颧,大如拇指,到了晚期,由于左心房衰竭而发生慢性肺充血,劳累后经常发生呼吸困难和紫绀,紫绀见于颧部和口唇,形成所谓二尖瓣面容。病情时轻时重、反反复复,最终往往因为心力衰竭、心脏停搏而突然死亡。
  风湿性心脏病二尖瓣狭窄以女性比较多见。
  我把心病的主症概括为:心烦神乱、心悸心痛。有这些主症的就是心病,没有这些主证的就没有心病。
  心脏是人体很重要的脏器,心脏受到伤害,生命也就受到了严重威胁。有心脏病史的人要更加注意保重身体,随时观察自己的脸色,发现不正常的红赤色时一定要及时到正规医院就医。


  3.满面红赤主热病造成的精神失常
  中医学的心脏与西医学的心脏名称虽然相同,但内涵有所不同。中医理论认为,心脏除了推动血液运行周身以外,还主持精神意识思维等精神活动。所以现在还有“心理学”、“心理活动”、“用心想一想”等词语。中医学认为,很多精神症状都与热病有关,把这种情况叫做“热扰心神”,经常出现神志不安、性情烦躁、多梦失眠或不眠,严重的甚至发生谵语、狂乱。
  精神分裂症在躁狂发作之前的先兆,有两个眼珠无意识地向上方凝视,这种症状中医称为“视举”、“瞳子高”。很可能是动眼神经核受到了刺激所致,同时由于睫状肌充血导致角膜周围充血发红。这种病人在躁狂发作之前,自觉头重、头痛而闷闷不乐,整夜眼睑不合,或者晚睡早醒,内心烦躁不宁,颜面表情异常,眼球向上方凝视,眼睛四周发红,不久精神病就大发作,毁物、自伤,甚至攻击别人。所以“视举、目赤”,是躁狂发作前兆的常见体征。


  4.满面红赤见于濒死
  在濒临死亡之际,可以见到“面赤”和“大颧发赤”的面色。
  中枢神经系统受到严重损害而见满面通红的病色,在流行性脑脊髓膜炎重症和乙型脑炎的极期都会见到。一般是在面色苍白的基础上,突然满脸通红,呕吐,呃逆,惊厥,眼球斜视、直视或者震颤,角弓反张,血压升高。经过治疗以后,这些症状可以暂时缓解,不久又发作。这些症状基本都是脑水肿、颅内压增高的临床表现。在脑内囊出血的急性期,会发生脸红或面色潮红。如果病人神气已脱、昏迷不醒,汗缀如珠,面色赤黑或者面色赤如胭脂的为心绝。面赤如瘀血者死。面上忽见红点者多为死证。中风面赤如妆者不可治。“面赤如妆”是说像化了妆一样,化了腮红一样,非常鲜艳。


  5.满面潮红为一氧化碳中毒
  典型的一氧化碳中毒,病人面部、口唇、眼睑结膜呈现潮红色或者呈樱桃红色,常见嗜睡或者昏迷,呼吸急促,头晕烦躁,心悸呕吐,多汗,瞳孔缩小、不对称或者散大。发现后应该迅速脱离一氧化碳环境,紧急采用中西医结合方法,积极救治。救治不及时者可能造成死亡。

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