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大家好，我是金明。今晚我就零起点第三期第三章内容进行答疑。这部分是关于皮肤病和五官病的内容，共包含6个病，38道问题。 问题1 学员 肺主皮毛，湿疹，荨麻疹，座疮都是皮肤病，好像与肺没什么关系呀？ 上述问题中提到的事情是与五行有关系，但并不是肺主皮毛，皮肤病就都跟肺有关系的。因为五行论是诊断和治疗疾病的一种分类法，不是适用于所有疾病。比如张仲景的理论中基本没有多少五行的内容，因为他不是五行学派的，是阴阳学派的。 门派有别，可能我讲的跟王超老师、孙鹏飞老师讲的内容有些冲突。如果大家想详细知道五行论的具体内容，可以听桑老师讲的中医基础理论求真那个课里关于五行的部分。 《伤寒论》里有一条跟五行有关系的就是“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。这是解释五行论的木克土理论，其实也能解析为其它的理论，因为每一个病都有其传播规律，不是一定按五行来传播的，并不是肝病之后肯定会传脾，肝病也可能会传心、传肾、传肺，都有可能。每一种病没有特定的传变规律，不一定是按五行传变， 疾病没那么简单。把五行简单化之后，按五行用不一定好使，需要选择最适合这种病的分类法和治疗方法。 问题2 学员 请问金老师，清水温汤泡澡，泡多长时间为宜？水温是多少？泡澡是不是适合所有人？可以用折叠的塑料浴桶吗？ 泡澡时间因人而异，一般大概泡个半小时、一小时就行了，感觉舒服可以泡多一点都没事。如果泡澡水太热，有些人可能会因为出汗过多而容易出现气陷证。气泄得太多了，会导致心悸、头晕、乏力、眼蒙等状况。所以对于有些特别虚弱的人，不建议经常泡澡；觉得自己状态挺好的，正常状态下可以泡。水温要按每个人的适合度，有些特别壮、胖的人可能会喜欢温度高一点。折叠的塑料浴桶可以用，但由于散热比较快，需要多次补充热水，比较麻烦，而木桶相对散热慢一点。 问题3 学员 北方人很多人都有这个常识，就是冬天洗澡不能太勤，沐浴后也要涂些护肤品以缓解皮肤的干燥，这点尤其是老人，因为他们的皮肤油脂分泌的很少了。所以您在治疗很多皮肤病时，辅助用的温水泡澡，在这个问题上如何解释呢？沐浴本身不是耗气血吗？ 北方人沐浴后要涂些护肤品来缓解皮肤的干燥，而皮肤的干燥是皮脂分泌不够导致的，如果总用外力代替自身分泌作用，皮脂分泌功能会越来越差，这就跟小孩儿不经过锻炼，永远不会独立面对世界，道理是一样的。身上所有的器官、组织、细胞都得去锻炼它，如果不锻炼而用外力代替它的功能，它的功能就会逐渐丧失。 沐浴本身不耗气血，耗气血是因为热水导致出汗，起到活血作用，这样会调动气血运行，会耗气血，但是有一些治疗作用。正如有些活血药本身也会耗气血的情形是一样的。 问题4 学员 睡觉喜欢张嘴呼吸，算是鼻炎里的鼻塞吗？ 睡觉时喜欢张嘴呼吸，有可能是鼻塞原因；也有可能是腺样体肥大堵的，呼吸不畅；而个别人鼻子呼吸通畅，却有张嘴呼吸的习惯，有可能是下颌，即牙齿的结构有问题，需要矫正。睡觉嘴闭不上，总是喜欢张嘴或流口水，这有好多原因，并不是单一的原因。这个疾病没那么简单的，有时不一定是病。我们医生需要学好多方面的知识，比如矫正等知识，这对于诊断的准确性有好处。 问题5 学员 金明老师瘢痕疙瘩是不是也可以按照你讲的皮肤病的思路来考虑治疗方案？ 斑痕疙瘩，我曾治过一例，但没治好，所以我没有多少经验，这是比较难治的一个病。我就知道北京中医院皮肤科的赵炳南先生，以前擅长治这个，有个黑布拔膏。我没有成功经验，所以没法给出好的方案。就我所知，火针也有一定的效果。大家可以再查一下资料，跟别的老师了解一下，这不是我的擅长范围。 问题6 学员 请问鼻窦炎除了避免不犯，可以根治吗？ 单纯的鼻窦炎或者得病时间比较短的，可以根治。但如果病程长，已成顽疾，正气特别弱，再加上情志问题的，那就麻烦一些。 问题7 学员 请问老师，外治方剂中使用的有些药材属生僻药，药店不一定能购买到，可以有替代的？即要达到预期的疗效，还要保证药力。 生僻药有时对于我来说，也是比较头疼的一件事情。像北京和上海的行知堂没有我需要的药材，有些北京、上海等经销渠道的药商没有这些药，同仁堂等大药房没有此类药，只是有些农家淘宝店有卖的，我也比较头疼。因为这个生僻药确实只有这个体质适合的、疗效好的药，没法代替，尤其有些关键药，属于君药级别的，是没法代替的。完全符合某些病机的，比如说脾虚湿盛症，少阳人关苍术，其中关苍术就不能代替，必须用，用苍术就废了。 问题8 学员 脂溢性皮炎属于痤疮吗？痤疮长在头皮上，泡澡需要泡头吗？ 脂溢性皮炎类似于痤疮，却有所不同，是属于单独的一个病。我有诊疗方案，但由于这不是第三期的教学任务，所以没讲。脂溢性皮炎、痤疮、湿疹等长头皮上也是需要用热水泡头的，这都是一样的情形。 问题9 学员 不用护肤品，防晒怎么做？有脚气的如何泡澡？泡多久温度多少？从小小腿特别光滑不长汗毛有花纹秋冬起皮是不是也属于汗腺问题也可以泡澡呢？ 防晒问题，可能对于一些爱美的女生比较重要。可是我们男生，比如我从来不考虑防晒问题。晒黑就黑呗，只要健康就行。实在想考虑防晒的问题，可以去淘宝上找一些用纯天然的东西制成的防晒产品，由于美容不是我这个医生太重视的问题，所以就不多讲了。 有脚气或者脚部长疣瘊子的，也可以泡澡，但最好是不要让脚部接触到洗澡水，全身泡澡时，人躺在泡澡桶里面，然后把脚朝上，挂在桶的外面。 小腿特别干燥，还有鱼鳞状表现，这样的病人很多，尤其是有很多小孩儿出现这种症状，我看过类似的病症，这种情况用泡澡能缓解一部分，有些特别严重的，泡澡不好使的，还得结合一些发散药，里应外合，采用里边往外散、从外面打开这样的方法，有的好了，有的特别顽固的，则需要再加上活血药，治疗起来比较麻烦，越严重越难治，时间越久越难治。 问题10 学员 老师您好！请问寻麻疹等是否可能会出现在身体体质慢慢增强的过程中？就是原来体质弱，病症发不出来，当体质慢慢增强时，反而会出现这种皮肤问题？表示邪气在由内向外传？ 荨麻疹这些过敏类疾病，很有可能出现在青壮年时期，或者小孩儿多一些，因为他们属于阳气旺盛的人，出现的反应也会激烈。比如容易高烧这类人，也是由于阳气旺盛，才会烧起来，他们往往正气充足，但比较紊乱。所以说荨麻疹是体质慢慢增强过程中出现的，这是有一定道理的。有些人阳气弱，舌头颜色特别淡，脸色没有一丝血色，反而不容易过敏，也不容易出现高烧情况。 问题11 学员 金老师好！老师在课程中多次提到病因是郁血，请问这“郁血”与“瘀血”是有区别的吗？讲真，如果不是有课件，而单纯听音频，总是习惯性地记忆成瘀血。谢谢老师！ 这两种没有太大区别，“郁”用于无形的气郁，瘀血的瘀则是指有形的血瘀。 问题12 学员 金医生，我买了《东医寿世保元》并看完了，但不能满足我的求知欲，还有其他书可以看吗？最好是具体的。 这个简单回答一下，关于推荐四象方面书籍的问题，听我的课程就可以。我的课程内容里选用的教材是韩文，目前我正在翻译，进度比较慢，等我翻译的这本书出版才行。国内现有的朝医学书籍比韩国落后一些，可以买来，有兴趣的话可以当参考。《东医寿世保元》这本书可以看，这本书因为掺杂着很多哲学内容，比较难，不一定能理解透。 问题13 学员 为什么口腔溃疡有时会很严重到灼热、说话困难和影响吃饭，有时又比较轻？是不是体内的火有轻重之分？ 口腔溃疡有的时候重有的时候轻，这个很正常。当淤的情况比较严重、阳气的量比较足时，口腔溃疡的情况就比较严重。就像月经前阳气聚集的时候，加上本身淤的重，月经前那个症状会更重。如果只是平时吃了一些热性食物导致阳气的量产生，相对出现的火就会小，所以口腔溃疡的病症也会轻。这很正常，病症的表现程度本来就会根据具体的情况有所变化。 问题14 学员 小孩子的鼻炎（比如过敏性），平时注意饮食运动各方面的预防，随着他的身体生长发育，会不会自愈？ 小孩子鼻炎，比如过敏性鼻炎，如果平时注意饮食运动，加强休息，注意情绪调理，是会自愈的。免疫系统病都有可能自愈，这是肯定的。但如果有些时候正气实在回不来了，或者有瘀血这类情况，已经形成的只能靠药物来疏通、用药。通常我是尽量让能自愈就自愈，少用药最好。 问题15 学员 金老师好，慢性鼻炎有没有可能肺脾气虚症和肺经蕴热证并存？如果并存的话，治疗时是两者一起治，还是先治其一？谢谢 慢性鼻炎有可能肺经伏热证和肺脾气虚症并存，具体表现为既有热象又有一些很虚弱的症状，这时候，需要先清掉肺经的蕴热，因为虚很有可能是因为肺经里的伏热导致睡眠不好，进而引发气血不足的一些虚弱性的症状，所以病根在于这个热，先把热清掉，睡眠好了，虚证马上就能恢复。 问题16 学员 请问金明老师，课程里那个湿疹，终究是身体里面有湿，那么如果身体里既有湿，又有阴虚，该怎么去平衡？ 课程里提到的湿疹，只有两个证型是以湿邪为主的，其它都不是湿邪为主，只是我们诊断为湿疹而已。并不是叫湿疹就肯定有湿邪的，这个需要辨清楚。所以后面的问题就没有回答的意义了。 问题17 学员 请问老师，日光性皮炎属于过敏？湿疹？中医怎么看？ 日光性皮炎属于过敏，不可按湿疹治，可以按荨麻疹来治，它跟荨麻疹的机理是一样的，就是日光刺激下热量进了皮肤，皮肤的热又散不出来，所以皮肤会出现红通通的现象，然后又痒，所以按荨麻疹治就可以了。因为荨麻疹也是以过敏为主的表现，湿疹则是以正气弱为主的，二者稍微不一样。 问题18 学员 蛇串疮属于痤疮类吧？民间有个说法头尾相连人就会死，不知道这是什么原理？ 蛇串疮不属于痤疮，蛇串疮是带状疱疹的中医名字。民间关于“头尾相连人会死”的说法，这个知识点我没有学过，所以无法解释。蛇串疮是带状疱疹，带状疱疹属于病毒感染，得用另一套系统的治法，以后要是还有课的话，我会讲一下，这次课程没有带状疱疹的内容。 问题19 学员 对有胃病的人来说，七分饱，到下一顿饭之前会饿、痛，这种情况怎么办？ 有胃病的人，得先找大夫把胃病治好之后，再说养生之事，有病的时候先治病，如果有生活上的不良习惯需要改正。 问题20 学员 扁平疣和丝状疣也是因为正气不足引起的吗？ 扁平疣和丝状疣是因为正气不足引起的，疣类都属于这种情形，病毒感染、带状疱疹、脚气、真菌感染等都是由于正气不足才引发的。正气存内，邪不可干，除非有些特别强、特别猛的邪气，比如SARS这类的，才有可能侵入。还有，趾疣这类的也需要靠提高正气、恢复正气，来恢复自愈。病毒是杀不死的，世界上还没有能杀死病毒的药，只有细菌可以被杀死，抗生素都是杀细菌的，根本杀不了病毒，所以感染病毒只能靠自己的免疫力来自愈，这需要一个缓慢的过程。当然，有一些特殊的方法，淘宝上会有卖一些治这种疣的药，都是带一定的腐蚀性的，它会通过腐蚀长疣的部位，进行刺激，然后造成皮损，调动起全身免疫力系统，在恢复这个皮损的过程中，疣被包绕然后排出去，达到瞬间治愈的效果。但是这个方法只适用于免疫力强的人。不然的话，容易存在这样的风险，免疫力全部调动起来，其他地方免疫力弱，还容易得别的病。还有一种方法是用艾灸刺激长疣部位，使其发热、发烫，这也是一种通过刺激局部来调动全身的免疫力达到修复效果的方法。 |
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