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乳腺超声BI-RADS分类

2019-07-23  小米菓

先从分级系统开始:BI-RADS(Breast Imaging Reporting and Data System,乳腺影像报告和数据系统)分级

0级-不完整的评估(不能有效评价病变或检查不满意)

0级:需要召回,结合其他检查后再评估。说明检查获得的信息可能不够完整。钼靶上较常用到, 超声则很少使用该分类,常因初次超声检查,无法与以前的情况对比,需要结合钼靶检查,如果钼靶和超声都不具特异性,则建议MRI检查,如:难以鉴别术后瘢痕与癌肿复发,或临床能触及肿块但超声无法清晰显示时。

1级-阴性,定期随访

1级:阴性,无异常发现(组织显示正常、无结构紊乱、无肿块、无钙化),依年龄常规随访

2级-确定良性,定期随访

2级:考虑良性改变,建议定期随访(如每年一次)。包括肯定的乳腺良性肿块(如单纯囊肿、腺体内脂肪小叶、2年随访无改变的纤维腺瘤)、乳房内淋巴结、假体、恒定不变的术后改变等

3级-良性可能性大,短期随访(6个月);恶性几率小于2%

3级:良性疾病可能,但需要缩短随访周期(如3~6个月一次)。2年随访无变化者归为BI-RADS 2级。包括很可能是纤维腺瘤的肿块以及复合囊肿、蔟状微小囊肿。包含以下超声特征:椭圆形、与皮肤平行、边界清楚锐利、后方回声增强或无变化、无周围组织改变

4级-可疑恶性,需要进行活检。(4a,可能性3%~49%;4b,可能性50%~89%)

4级:可疑异常(恶性风险3-94%),需组织学活检,根据风险进一步细分为4a 低度可疑、4b 中度可疑、4c 高度可疑,但没给出具体的亚级分级标准。

根据恶性主要特征:毛刺状边缘,不平行于皮肤,微钙化;次要特征: 形态不规则,边缘模糊,微小分叶,边缘成角,混合回声,导管扩张,后方衰减等进行综合评估。(一般而言,那些看起来像腺瘤,但又有一些不舒服,比如有1项次要恶性特征,如边缘模糊等,则评估为4a,导管内乳头状瘤和脓肿一般也归为4a;而看上去很难鉴别良恶性,比如有2项次要恶性特征或1项主要恶性特征的评为4b;如果倾向于恶性,但又不是最典型恶性的则评为4c)

5级-高度可疑恶性,恶性几率大于等于95%;采取治疗。

5级:高度怀疑恶性,恶性风险>95%,需组织学活检。

声像图符合以下3条或3条以上:1.形态不规则,边缘不完整[模糊、微小分叶、成角、毛刺];2.与皮肤不平行;3. 高回声晕征;4.明显低回声;5.后方衰减;6. 周围组织改变(Cooper氏韧带变直和增厚,皮肤增厚或凹陷,正常结构分层中断或消失);7.微钙化

6级-活检已经证实的乳腺癌

6级:已经由病理证实为恶性病变。

来几副乳腺肿瘤的良恶性超声声像图,直观感受下

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