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昨天门诊遇到一位孕妇，她哭诉“现在孕29周+，最近都3-4天排便一次，而且每次上厕所都是煎熬都是泪，经常感觉腹胀，肚子不舒服，真的太~痛苦了，天天像火烤一样，我老公都说我是“便秘脸”了”。咨询我，“有什么办法可以不便秘？”“便秘对胎儿应该没有影响吧？” 便秘在孕期，是比较常见的。因为，孕期胃动素分泌减少，加上增大的子宫压迫胃肠道，都会导致肠蠕动减慢。 但在市妇幼营养门诊工作的这两年里，因便秘前来咨询的孕妈妈其实并不多。可能，大家都认为“便秘是日常小事，没有大碍”。  孕期便秘这事，说小也小，一开始可能只是让你觉得不舒服，腹胀，但也可能产生严重的后果。 首先会排便困难，引起排便时的疼痛，可能会伴随痔疮的产生； 再者，严重的还可能导致肠梗阻，甚至并发早产。 如果在临分娩时还便秘严重的话，因为过多便便堆积在肠管中，会阻碍胎宝宝的下降，可能会引起产程延长甚至难产的情况发生。 前来咨询的孕妈们，大部分都有共同的特点——孕期吃得好，动的少 “大鱼大肉”，进食大量高蛋白、高脂肪的食物，而忽视蔬菜的摄入，致使摄入的膳食纤维减少，不利于肠道内食糜和粪便的蠕动。 而且运动量太少，整天坐着或躺着，使得蠕动本已减慢的胃肠对食物的消化能力下降，加重腹胀和便秘的发生。 还有一小部分便秘的孕妈妈，则是因为“铁”、“钙”补充剂的摄入引起的便秘。  每每这些孕妈咨询我，在我给她们营养指导前，她们总会追加一句，“多吃菜，多喝水，这些我都试过了，没用啊，医生。” 吃蔬菜、喝水也好，运动也好，只是调理你的胃肠道功能，让你预防便秘。如果你确实便秘了，你想想，一大堆的便便在大肠内“交通堵塞”，日积月累，其中的水分不断被肠道重吸收，让这些便便越发干结，所以……首当其冲的是得先把前面的障碍物给清扫了。 这时候，医生一般会开点小麦纤维素、乳果糖等促进排便的药物。严重时，可能需要依靠开塞露治疗便秘，但一次一只就够了，一般不建议，因为部分孕妇用了开塞露后会引起明显的肠痉挛，有的也会在短时间内引起不规则宫缩。所以，在孕期还是尽量不用或者少用开塞露。 解决了顽固的便秘之后，就要改善肠道蠕动能力，预防便秘了。便秘这个词，听着没啥感觉，真遇到了，尤其是孕妇，尤其是卧床保胎的孕妇，还是非常让人“上火”的。 调整饮食： 要增加蔬菜、水果、粗杂粮的摄入，膳食纤维能促进胃肠道蠕动，加快食物通过胃肠道的速度，在大肠中能够吸收水分、软化粪便，而起到防治便秘的作用。  肉类食物适当控制。动物性食物在肠道内分解较慢，积存胃肠内会延迟胃肠蠕动，甚至腐败变质，产生吲哚（实则臭屁），所谓“孕妇放屁臭”就是这个道理。 补充益生菌。比如常见的乳酸菌，双歧杆菌等都普遍存在于酸奶中，可每日一杯酸奶，还可服用某些活菌制剂。益生菌可调节肠道内的菌群平衡，利于消化吸收，保持肠道的正常功能运转，起到通便作用。 多饮水，建议每日摄入充足的水分（约2000ml），每日起床后可饮一杯水，一口口慢慢喝，确保水分被细胞均匀吸收利用，保持肠道内有充分的液体，避免肠道内容物的水分不断被重吸收，造成粪便干燥、硬结，多饮水能起到润滑肠道的作用。 还有真的要少吃或不吃辛辣刺激、油腻煎炸的食物，会增加胃肠道负担，刺激胃酸分泌，引起胃肠不适感。 运动调节： 多运动可以促进胃肠道蠕动。可以通过散步、游泳、孕妇操、孕妇瑜伽等等方式进行适量运动, 建议每天饭后30分钟左右运动，不宜空腹运动，每次坚持运动不少于40分钟。  建立良好的排便习惯,： 结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议孕妈们在晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。 孕妈们，赶紧动起来，喝杯水，浇灭妊娠期的“这把火”，别让“便秘脸”遮住你母性的光辉。 |
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