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“是动病”与“所生病”，读过《灵枢经》的朋友一定很熟悉，“是动病”与“所生病”是《灵枢·经脉》在叙述完每条经脉的循行起止后，关于疾病的证候记载。关于“是动病”与“所生病”的理解也是各说纷纭，没有一个公认的结果，从经文所述中可以得知，“是动病”和“所生病”是两个非常重要的概念，后代医家对其有不同见解。 
先来看看原文，出自《灵枢·经脉篇》：“是动则病肺胀满，膨胀而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。是主肺所生病者，咳，上气，喘渴，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛风寒，汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之，盛者，寸口大三倍于人迎，虚者，则寸口反小于人迎也。” 从症状上看，两者很类似，似乎难以分辨有何不同，为了区别两者的特点，首先还要回到经脉的生理，经脉有十二，运行营血，而三阴三阳之气运行于内外，经脉中的气血与脉外的三阴三阳之气都出自水谷精微，以前讲过，六气有循经行而入经，或者不入经等等。 是动病是病在三阴三阳之气，病在气分，不在经脉，三阴三阳之气是无形的，经脉是有形的，之所以称之为是动病，是因为判断是动病的虚实，是以人迎脉和气口脉的对比，如同经文所述，盛者，寸口大三倍于人迎，虚者，则寸口反小于人迎。 所生病是指脏腑所生之病，内经说，其生五，其气三，五行主生，在人体对应脏腑，五行由五脏所主，六腑与之相合，所以所生病首先是主肺所生病，心所生病…… 第一：气血先后说。《难经·二十二难》云：“经言是动者，气也;所生病者，血也。邪在气，气为是动;邪在血，血为所生病。气主煦之。气留而不行者，为气先病也;血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动，后所生病也。”即每一条经脉都分为气病和血病，气病在先，血病在后;新病在气，久病在血。可知，“是动病”是气分病，“所生病”为血分病。 第二：经络脏腑说。《校注十四经发挥》认为：“是动病”为经络病，“所生病”为脏腑病。王冰也直接将“是动”解释为“脉动”，表示此经脉异常变动，则可以在本经循行所过 之处出现相应病症。因为“是动”病直接来源于脉诊病候，只言“动”而不言具体脉象，后人多将“是动病”直接解释为经络病。相对而言，“所生病”则为脏腑病。 第三：内因外因说。《灵枢集注》云：“夫是动者，病因于外;所生者，病因于内。”即经脉因受外邪侵犯所发生的病证称“是动病”，本脏腑发生疾病影响到本经的称“所生病”。 第四：本经他经说。《难经经释》云：“《经脉》篇是动诸病，乃本经之病;所生病，则以类推而旁及他经者。”即本经之病称“是动病”，影响至他经之病称“所生病”。 第五：穴动诊病说。《灵枢注证发微》认为此篇“是动”之义，正言各经之穴动则知其病耳，及根据各经腧穴的脉动变化诊断疾病及预后。“主*所生病者”是对“是动”后所列病症的结语，表示经脉病涉及的内容，而“主*所生病”之后所列病症，“或出本经，或由合经”，是对该经病补充的另一组病症。 第六：病症主治说。上海中医学院《针灸学》(1974年版)也认为：“是动病”说病经脉的病理现象，而“所生病”是说明该经经穴的主治证候。 可以认为，“是动”是由于本经脉变动而出现的各种病候，其病候彼此之间在病理上必然相互关联。张介宾注云：“动，言变也，变则变常而为病也。”也指出“是动病”为这一经脉发生异常变化就可能出现有关病症。“是主……所生病”是指本经腧穴可主治之病症，可以是本经之病，亦可以旁及他经，病症范围较“是动”广，病候间不一定有病理上的联系。 以上几种观点，从不同角度解释了“是动病”、“所生病”的含义，均有一定的理论价值。相对而言，“病症主治说”比较符合经文之义。考“主”有主持、掌管之义，在医书中常引申为“主治”的意思。如《灵枢。九针论》有：“五日铍针……主大痈脓。“主”即主治之义。 《阴阳十一脉灸经》也有“是……脉主治其所产病”的记载，可以作为这一训释的佐证。因此，将“是主……所生病者”理解为“此经脉主治某脏所产生的病证”，是文通理顺的。所以，“病证主治说”把“是动病”释为该经发生异常变动所产生的病证，视“所生病”为该经脉腧穴所能主治的病证，主要依据即为经脉所循行的部位，所主的层次出现异常以及经脉所配属的脏腑功能异常时的表现。 |
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