李可老中医的培元固本散

李可老中医的培元固本散

1.培元固本散李可将培元固本散随证加味，用于临床各科，拟定出十余首协议方。2.1 肺

系培元固本散

组成 胎盘2具，坎气（脐带）100g，鹿茸、高丽参、灵脂各50g，三七、琥珀、冬虫草、

川贝、沉香各30g，灵芝孢子粉100g，蛤蚧6对。

主治 咳喘痼疾。用于慢性气管炎、哮喘、肺心病、肺间质纤维化等。

案例 肺间质纤维化 张某，女，44岁，患肺间质纤维化兼并肺心病，痉咳暴喘，奄奄一息

，声哑无音，面色、唇指青紫，杵状指，下肢凹陷性水肿，四肢厥冷，脉急而促，舌胖、

苔灰腻，两侧有瘀班。证属亡阳厥脱，以破格救心汤加味：附子200g，干姜25g，炙甘草

60g，山萸肉120g，龙牡、磁石、煅紫石英各30g，生半夏、茯苓、生姜各45g，高丽参20g

、蛤蚧尾1对、麝香1g研粉分吞，3剂。药后痉咳暴喘得罢，上肢回温，根本遇险。此次重

病，一直恶寒无汗，全身如绳索捆绑，胸痛彻背，憋闷如窒，证属小青龙汤证，遂拟麻黄

附子细辛汤加味1剂。药后表闭即开，背部冰冷及全身如捆之感均解，小便增多，踝肿亦

退，顽固性心衰及呼吸衰竭之危，得以解除。善后以培元固本散如味：胎盘1具，坎气50g

，鹿茸50g，高丽参100g，灵脂30g，三七100g，琥珀、冬虫草、川贝、沉香、灵芝孢子粉

、土元、水蛭、全蝎各30g，蜈蚣100条，蛤蚧10对。制粉，日服2次，每次3克，热黄酒送

。服散剂1料，诸证均退，体重渐复。虽经严冬，咳喘未发，亦未感冒。次年开春，洗衣

、做饭、提水，已如常人。

2.2 肺痨培元固本散

组成 胎盘2具，坎气100g，龟鹿二胶、高丽参、灵脂50g，三七、琥珀各30g，蛤蚧6对，

冬虫草50g。咯血者加白芨、川贝、煅牡蛎各50g。上药制10克蜜丸，以加强润肺成效，日

服3次，每次1丸。

主治 肺结核、肺结核咯血。

案例 肺结核大咯血 董某，男，36岁。患肺结核10年，3年来不时发作大口咯血。现频频

咳喘，咳剧则血沫喷溅，胸痛彻背，面赤气粗，脉洪大，舌红尖赤，边有瘀斑。每次犯病

，即用针剂止血，血虽暂止，胸膈积瘀已甚。遂拟方降逆化瘀止血：瓜蒌30g, 薤白15g，

生半夏30g，姜汁1盅（对入），丹参30g，檀降香各10g，旋覆花12g，赭石30g，炙枇把叶

30g，桃杏仁各15g，甘草10g，童尿、韭汁各30毫升对入，三七5g、白芨10g研粉煮糊，加

红白糖服，3剂。二诊：血止，病象显露，面色惨白少华，拟培元固本善后：胎盘2具，龟

鹿二胶、红参、灵脂、三七、冬虫草、白芨、水蛭各30g，制蜜丸服。随访10年宿疾未再

复发。

2.3 风心培元固本散

组成 胎盘1具，鹿茸、红参、灵脂、三七、琥珀、灵芝孢子粉、炮甲珠各100g，藏红花、

全蝎各30g，蜈蚣100条。喘加蛤蚧6对，冬虫草、沉香各30g。每日另用黄芪60克煎汤送服

。

主治 风湿性心脏病、心肌及瓣膜受损。心衰分明、水肿重者，先服破格救心汤合真武五

苓加黄芪60克半月。

案例 风心病兼并冠心病 张某，女，40岁。患风心病、冠心病、肺瘀血已10年，心悸、气

喘、咳血、动则尤甚。心率常在170~210次/分左右。脉促，唇、指、舌青紫。四肢厥冷，

胸闷刺痛，入夜不能左侧卧。拟炙甘草汤、参附龙牡救逆汤、丹参饮合方化裁21剂。药后

悸止、喘定、紫绀消逝。唯月初曾呈现重复，穷细问，得知10年来每经期必感冒，每感冒

一次，病情就减轻。证属伏邪深化血室，予小柴胡汤加味6剂，于每月之经前一日连服3剂

。药后经前感冒得以铲除，拟培元固本散善后：胎盘100g，鹿茸、红参各30g，三七100g

，琥珀、冬虫草各30g，蛤蚧6对。

2.4 冠心培元固本散

组成 胎盘2具，鹿茸50g，红参、灵脂、三七、琥珀、灵芝孢子粉各100g，炮甲珠、血竭

、水蛭、藏红花、全蝎各50g，蜈蚣100条。

主治 冠心病、心肌梗死。

案例 血栓闭塞性脉管炎兼并心肌梗死 高某，男，51岁。患双下肢血栓闭塞性脉炎兼并心

肌下壁梗死，建议高位截肢。绝望之下求李氏诊治。见双下肢膝以下冰冷，足趾青紫，电

击样剧痛不休，左下肢麻痹，脉沉细迟微，双足背动脉消逝。面色惨白晦暗，畏寒神倦。

证属脱疽重症及真心痛。遂拟乌头汤合当归四逆加吴茱萸生姜汤，加虫类药入络搜剔，麝

香辟秽通窍，昼夜连服。服1剂，当夜安然入睡。又连服3剂，诸症均退。原左足大趾之溃

疡亦收口愈合，下肢电剧击样痛及心绞痛亦消逝。予培元固本散加味善后：胎盘2具，鹿

茸50g，红参、灵脂、三七、琥珀、灵芝孢子粉各100g，炮甲珠、血竭、水蛭、藏红花、

全蝎各50g，蜈蚣100条，葛根100g，蛤蚧5对，冬虫草50g。百日后心电图复查无异常，3

次CT复查病灶了无痕迹，值得深化研讨。

2.5 血栓培元固本散

组成 红参、灵脂、三七、琥珀、土元、水蛭、全蝎、蜈蚣、血竭各30g。每日另用黄芪60

克，煎浓汤送服散剂。

主治 脑血栓、脑堵塞后遗症。缓和性瘫痪加服制马钱子粉，每睡前温开水送下0.6克，服

7日停3日，以防蓄积中毒，气虚甚者服补阳还五汤10剂。

案例 脑血栓 张某，男，69岁。矮小瘦削体型，昨晚突觉右肢麻痹，今晨醒来已偏瘫，嘴

向倾斜，漏气漏饭，舌短，语蹇，头晕气短，按脉浮软，舌淡胖有齿痕，舌右边瘀斑成片

。以补阳还五汤加味，3剂。二诊：每日配针灸曲池透少海，合谷透后溪、阳陵透阴陵等

，口眼倾斜已愈，言语饮食已无碍，手脚可抬举。效不更方，原方3剂。三诊：生活已能

自理。予培元固本散：胎盘、红参、三七、琥珀、全蝎、蜈蚣各30克。

2.6 肝硬培元固本散

组成 胎盘1具，鹿茸、红参、灵脂各50g ,三七100g，琥珀50g，土元、水蛭、全蝎、蜈蚣

各100g。

主治 肝硬化。

案例 肝硬化腹水 陈某，女，60岁。患肝硬化7年，重度腹水，肚大如瓮，青筋外露，畏

寒不渴，下肢烂肿，胸背四肢布满蜘蛛痣，面黧黑，肌肤甲错，便燥如羊粪球，三五日一

行。左天枢压痛甚著，脉沉弦，舌淡胖有齿痕，舌尖、舌右边瘀斑成片。予真武汤加红参

、灵脂、麻黄各10克，大黄蛰虫丸2丸（包煎），温通之。一服得汗，小便日夜2000毫升

以上，下瘀泥样黑便，日二行，稍见气怯。原方去麻黄，又服10剂，腹水消尽。予培元固

本散加味（上方），服完康复。追访至80高龄，甚强健（401页）。

2.7 溃疡培元固本散

组成 红参、灵脂、三七、琥珀、鱼鳔、大贝、乌贼、煅牡蛎、灵芝孢子粉、凤凰衣各30g

。肾虚者加鹿茸，消化迟滞加内金，慢性出血加血竭，痛甚者加醋元胡。

主治 胃溃疡、十二脂肠溃疡。普通服药40天，多根治。

案例 胃溃疡大出血 武某，男，41岁。患者胃溃疡大出血病危，酒醉后吐血盈碗，沥青样

黑糊便，血色素5克。因体质过虚，暂不宜手术。诊见面色、唇、指如白纸，食入即吐，

神糊思睡，四肢冷，头晕不能起立，立则气喘自汗。脉迟细弱， 48次/分。频频呕吐，药

难下咽，急则治本：赭石、生半夏、高丽参（另炖）、茯苓各30g，吴茱萸、炙草各15g，

生姜30g，姜汁20毫升，大枣12枚。小量频服，药后2小时呕止。遂投破格救心汤合三畏汤

（人参、灵脂、油桂、赤石脂、丁香、郁金）加味。服1剂，大便潜血（一）。服6剂血色

素上升至9克，日可进食斤许，出入已如常人。后以加味培元固本散：胎盘、鹿茸、高丽

参、三七、琥珀、鱼鳔、大贝、煅牡蛎、凤凰衣、内金、血竭各30g，蛤蚧3对。月余后医

院复查，溃疡康复，追访30年安康逾于病前（15页）。

2.8 疳积培元固本散

组成 胎盘1具，鹿茸、红参、三七、蛋壳、鸡内金、炒二芽各30g。每服1克，日3次，少

许红白糖水调服。

主治 小儿疳积。有潮热者，先服补中益气汤加乌梅、山萸

肉、龙牡、焦三仙，至潮热退净，能食易饥时服散剂。

案例 如丁奚疳重症案（86页）。

2.9 类关培元固本散

组成 胎盘1具，鹿茸、红参、三七、琥珀、血竭、炮甲珠各30g，合偏正头风散（或以全

蝎、蜈蚣各30g代之），加豨莶草，治类风湿有卓效。

主治 类风湿性关节炎（243页）。

案例 如类风湿性关节炎兼并硬皮病案（210页）。

2.10 妇科培元固本散

组成 红参、灵脂、三七、琥珀、土元、水蛭、全蝎、蜈蚣、川贝、桂枝、茯苓、丹皮、

桃仁各30g。上药以夏枯草、漂海藻、甘草各500克，熬膏，加炼蜜为丸10克，日服3次，

每次1丸，肾虚畏寒者，加油桂。

主治 子宫肌瘤、卵巢囊肿。用本方治二症70余例，均于2个月内治愈，其中瘤体最大者15

公分。

案例 如子宫肌瘤案（100页）、多囊卵巢致不孕案（104页）。

2.11 内障培元固本散

组成 胎盘、鹿茸、红参、灵脂、三七、琥珀、川贝、夜明砂、沙苑子、乌贼骨、珍珠粉

各 30g。上药加夏枯草、漂海藻、甘草各500克，熬膏，加炼蜜为丸10克，日服3次，每次

1丸。

主治 老年性白内障。经治10余例，重者均于2个月左右视力恢复。轻者服明目退翳汤半月

左右即愈（402页）。

案例 如老年性白内障案（269页）。

从李氏之培元固本散11首类方及26则医案中，可以看出六味培元固散的加减变化：①鹿茸

：去鹿茸者12例，如肺结核（304、311页）、脑血管病（36、38、400页）、丁奚疳（86

页）、暴崩（124页）、子宫肌瘤（100页）、卵巢囊肿（402页）、恶性淋巴瘤（337页）

、脊髓神经胶质瘤（343页）、食道癌案（350页）；②五灵脂：去五灵脂者12例，如肺心

病（376页）、抱儿案（304页）、风心病（21页）、脑血栓（38页）、小儿大脑发育不全

（396页）、疳积（86、396页）、胃溃疡（390页）、休息痢（149页）、尿毒症（164页

）、类风湿（245页）、过敏性鼻炎案（283页）。这些纤细之处，最宜深究。

3 培元固本治未病

李可关于愈病防犯的学术思想，次以下方面：

3.1 遵守疾病忌讳，以免重蹈覆辙 李可以为，古人关于疾病忌讳之说，乃经历之谈。某

病当禁某事，犯禁则引发宿疾，确有至理（319页）。

3.1.1 皮科缠绵多犯禁 上面看一则皮肤病犯禁医案：

银屑病 韩某，男，22岁。患银屑病2年，远因搔破感染，痒痛夜不能寐，双手背肿胀青紫

，血痂累累，右腿内侧上1/3处粗糙溃烂，焮赤肿痛，腹股沟淋巴结肿硬疼痛，举步困难

。心烦口渴，舌红无苔，脉沉滑数。症由嗜酒无度，干冷深伏血分，蕴久化热化毒。拟乌

蛇荣皮汤（生地、当归各30g，桂枝10g，赤芍15g，川芎、桃仁、红花各10g、丹皮、紫草

各15g，制首乌、白蒺藜、白藓皮、乌蛇各30g，炙草10g，生姜10片，大枣10枚）加味。

上药服5剂诸症均愈。小青年不恪守忌讳，恣食鱼虾酒酪，数日又发。留有旧方，照方取

药，服三五剂又愈（319页）。

按 中医银屑病，即西医之牛皮癣，至今缘由不明，但对海鲜酒酪多表现了迟发性或蓄积

性过敏，即西医所谓“嗜食无度，干冷蕴久化毒”所致。本案小青年不遵忌讳，时隔数日

又发，便验证了李可“皮肤病之缠绵难愈多与不恪守忌讳有关”的道理。

3.1.2 创伤痈疽禁房事 上面看一则痈疽犯禁医案：

血栓闭塞性脉管炎 高某，男，56岁。3年前因双下肢血栓闭塞性脉管炎而齐膝截肢。术后

肆酒无度，不遵忌讳，日吸烟3~4盒，截肢处开端电击样剧痛，四周紫红溃烂，脓水秽臭

，腐朽见骨。六脉洪数而虚，舌红少苔。近2个月3次发作心绞痛。证属干冷化毒，血瘀气

弱，又兼真心痛。遂予重剂四妙勇安汤合丹参饮加味。服药2剂时，患处灼热、剧痛消逝

。第4日脓水消逝，第5日溃烂处收口结疤，第6日结疤零落，肉芽嫩红，心绞痛亦愈。原

方又服3剂，遂愈。事隔3月，又托人请诊。见患处又开端脓水淋漓，四周紫黑、秽臭，剧

痛夜不能

寐。诊脉洪大无伦，腰困微喘，损伤肾气，生命根基坚定，百药难施，已能干为力，终至

不治（60页）。

按 本案复诊时，李可见患处四周紫黑秽臭，腰困微喘，便知其行为不检，犯房室之忌，

肾气败亡，遂婉辞。他进一步指出，一切创伤、痈疽皆当禁房事，若犯禁，轻则愈合后留

有黑疤，重则肾气败亡而死，绝非危言耸听（69页）。

3.1.3 因果腹命夭折 上面看一则饮食犯禁医案：

小儿白血病 程某，男，13岁。两个月前患急性粒细胞型白血病，白细胞36万，血色素4克

，高热寒战，鼻血如注，大便如柏油状，经抢救脱脸。用化疗2疗程后，处于弥留形态。

诊见唇指白如麻纸，眩晕不能坐立，纳呆日进1~2两，五心烦热，心动震衣，自汗如洗。

遂以当归补血汤合生脉散加味，重用参芪、山萸益气固脱。首剂得效，服3剂可起坐，服

10剂能下床漫步，日可进食1斤多。不料前日突然泛呕泄泻，脐下筑动应衣，下肢发凉，

脉浮尺虚。此必久病伤肾，厥脱前兆。姑以当归补血汤合理中汤加温养肾命之品，服2剂

胃寒退，泻止脉敛，服5剂脐动隐，元阳固，可户外游玩，10剂后已如常人，血色素升至

7.5克，白细胞降至2万7千。原方守服，加参鹿膏。李氏嘱病家慎饮食，避风寒，以防不

测。不料1周后，其母高热苏醒，买一大西瓜，病孩乘其父外出配药偷吃多半个（约5斤）

，当夜腹痛作泻，急用大剂参附龙牡山萸肉，投剂不应，不幸夭亡（369页）。

按 李氏一再叮嘱病家“慎饮食，以防不测”，后果病孩只图果腹，当夜即腹痛作泻，滑

脱不由而夭折。

从李氏治急症疑问病诸案中，可以看出其愈症防犯的养生办法：①慎饮食：如小儿湿疹案

，缘于其母在孕期过食辛辣发物，遗毒于胎儿所致（89页）。②忌生冷：如胃下垂案，患

者当忌生冷，后果病愈后就因食大桃1枚，旧病复发（254页）。③避风寒：如脊髓神经胶

质瘤案，就因经期夜卧开窗，入睡不关电扇，遂成顽疾（340页）。④远悲喜：大虚之人

，当戒大悲大喜。如宫颈癌案，患者服汤药70剂，已无病象。但因其夫暴病身亡，而悲伤

过度而病逝（359页）。⑤节房室：李氏从“宫颈癌患者妇检后，接触性出血数日不止”

中悟出，宫颈癌患者当禁绝房事。可后果令他不胜慨叹：中年妇女患此，由于阴虚火旺，

欲念极强，虽一再劝诫，仍难免重蹈覆辙。余经治16例宫颈癌，唯两老妇得享天年，其他

皆大功告成，或愈后复发而死（361页）。⑥长固本：李氏以为，治癌是耐久战，瘤体的

零落，转移灶的消逝，不等于癌毒的彻底消灭，仍须临时服培元固本散治标。由于“炉烟

虽息，灰中有火”，一旦邪气有亏，癌毒又成燎原之势（351页）。如溶骨肉瘤案，服汤

药已根本控制病情，因农民不堪重负，未遵嘱临时服培元固本散，半年后即病逝（352页

）。这些养生之道，看似极端平淡，但关于久损不复之大虚之人，就不是普通意义上的劝

诫，而是有针对性的、关系到生死存亡之大计。

3.2 培元固本治体，药分3个层次 李可以为，顽证痼疾若见腰困如折，缓解之后必多波析

，为肾虚精怯，根基不固，宜加肾四味各15~30克，胡桃6枚打，以温养肝肾。虚馁过甚者

，酌加小量血肉无情之品，峻补后天，如龟鹿二胶、鹿茸、胎盘。病情波动后，服培元固

本散1~2个月，以修复受损脏器，重建人体免疫力，以求根治（16页）。从中可以看出，

培元固本之用药分为3个层次：①补肾精、益肾气，肾四味：肾四味由枸杞子、菟丝子、

补骨脂、仙灵脾组成。凡遇下元盈余，肾阳虚未至手足厥逆，肾阴亏未至舌光无苔，而属

肾气、肾精缺乏之证，如腰困如折，喽罗昏眩，记忆衰退，阳痿遗精，老人小便余沥，夜

尿频多，足膝酸软，不纳之喘，小儿遗尿，久病及肾等。贫穷病人可代价昂之鹿茸（180

页）。这最初一语（肾四味是植物鹿茸），便破道了肾四味之真理，他在全书中运用之近

70例，便是明证。②填补肾督，龟鹿二胶、鹿茸、胎盘：久病阴损及阳，兼及八脉多用之

，如虚劳、妇科血征、颈椎病、帕金森氏症等。治颈椎病，则龟鹿二胶与鹿茸可同用，如

颈椎病案（217页）；而治肺痨，恒用龟鹿二胶，而不必鹿茸，如抱儿痨案（304页）；③

培元固本，培元固本散：上述2层次用药，是与汤药并进；而培元固本散，是用于缓解期

以善后，确保终生不犯。如尿毒症案，予培元固本散稳固，追坊5年一切如常（164页）。

3.3 万病不治求脾肾，不治之治最上乘 一切久损不复之大虚证，涉及五脏，百病丛生，

这时该从何处动手？李可以为，西医有“万病不治，求于脾肾”的结论，在危重疑问病的

医治上，确有妙手回春之效。脾胃一伤，百药难施，故维护脾胃为第一要义；命门一衰，

诸病丛生，较脾胃之伤，又深一层。故固本则枝荣，此即本方“培元固本”之义（307、

396页）。培元固本散，以胎盘，鹿茸填补后天，重健免疫屏障；红参、灵脂启脾进食，

维护脾胃为第一要义；本方与三七、琥珀合用，补中有通，兼有活血、化痰、消积作用，

可修复脏器损伤，再造人体免疫之功。故李可又进一步指出，后人有“但扶其正，听邪自

去”的说法，确有至理。它调动了人体的邪气（自然疗能）去打败疾病，这就是西医的全

体论，“不治之治”乃是治法中的最高境界（177页）。

李可关于愈病防犯的思绪，现归结如下：遵守疾病忌讳，以免重蹈覆辙；培元固本治体，

药分3个层次；万病不治求脾肾，不治之治最上乘。