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医生:得糖尿病后如何长寿?秘密就在于对这个神秘器官的保护

 一分钟创业 2019-07-24

很多糖友都担心糖尿病会降低寿命、也担心糖尿病并发症导致没有生活质量,甚至因此对生活失去信心。但其实只是搞不定糖尿病的人才会有受到糖尿病的严重影响。不信吗?宋美龄糖尿病活到106岁,陈立夫糖尿病活到103岁。虽然他们享受好的医疗保健,但是那时候治疗理念和手段比现在也是落后的。其实只要细心询问,你身边20年以上没有并发症的糖友肯定不少。

归纳起来,糖尿病有4大要命的并发症:(1)糖尿病性心脏病:最严重导致心梗、猝死;(2)糖尿病肾病:最严重导致尿毒症;(3)糖尿病眼病:最严重导致失明;(4)糖尿病足:最严重导致截肢。

导致这4大并发症的原因是越来越难控制的长期高血糖,也就是说如果血糖不是越来越难管,并发症也就不会那么多的光顾。为什么糖尿病会慢慢变得越来越难管呢?

英国在上世纪70年代做了一个非常经典的糖尿病研究,代号"UKPDS",被称为是糖尿病领域的"里程碑"。UKPDS对于糖尿病越来越难管的问题给出明确答案:随着糖尿病时间延长,胰岛功能越来越差,因而血糖水平则越来越高。

医生:得糖尿病后如何长寿?秘密就在于对这个神秘器官的保护

糖尿病诊断的时候,胰岛功能已经下降了一半了


胰岛功能为什么会持续衰退?---年龄大、胰岛素抵抗、高血糖毒性

先看看胰岛是个什么东东?

---- 在我们身体胃的后方有个细长条的器官,横着搭在腹腔的后上方,形状像条鱼,它的名字叫做胰腺,因为藏在胃的后面,大家对它关注很少,显得非常神秘。胰腺的作用很多,比如分泌辅助食物消化的"酶"。另外一个重要的作用,就是分泌帮助血糖代谢的激素---胰岛素,胰腺里分泌胰岛素的小岛状结构,叫做胰岛。

医生:得糖尿病后如何长寿?秘密就在于对这个神秘器官的保护

橙色的为胰腺

不论是2型糖尿病还是1型糖尿病,都会有胰岛功能的持续减退、衰竭,原因如下:

首先,随着年龄的增长,每个人的胰岛功能都会慢慢减退,如同身体其他器官的功能衰退一个道理(老年人走路不稳、听力下降、记忆力下降都是自然规律,胰岛功能减退也不例外),但是这只是一小部分原因。

其次,对于2型糖尿病人来说,"胰岛素抵抗"--也就是胰岛素作用不灵敏,也会导致胰岛细胞拼命分泌胰岛素,胰岛功能"劳累"而慢慢衰竭,但这也不是全部。还有一点被我们忽略的因素,就是"高血糖毒性"。

"高血糖毒性":压倒胰岛功能的最后一根稻草

你以为高血糖只是导致了并发症吗?当然不是!

胰岛素负责降血糖,那么按道理血糖升高,身体就会分泌更多的胰岛素来控制高血糖。原则上是这样,但是因为高血糖可以直接损伤胰岛功能,胰岛素分泌反而越来越少,尤其急性高血糖(>16.6mmol/L)时,胰岛素分泌直接快速下降。

胰岛功能损伤反过来又加重高血糖,从而形成恶性循环,这就是"高血糖毒性"。所以高血糖不只是导致并发症,还持续损伤胰岛功能,加重糖尿病的病情。

医生:得糖尿病后如何长寿?秘密就在于对这个神秘器官的保护

高血糖损伤胰岛功能,反过来又使高血糖加重的恶性循环


打破恶性循环,"保护与修护胰岛",就是糖尿病管理的"枢纽工程"

保护好了胰岛功能,就可以打破高血糖恶性循环,病情进展减缓,也就少出并发症了。所以糖尿病管理的重要任务变成:把原本10年可能衰退的胰岛功能,减慢变成30年甚至40年衰退,我们就成功了。

医生:得糖尿病后如何长寿?秘密就在于对这个神秘器官的保护

保护胰岛功能,打破恶性循环

保护和修复胰岛功能,需要多管齐下

1、 保护胰岛功能,医生解决合理选择药物问题

目前公认可以保护胰岛功能的药物有:不同类型的胰岛素、改善胰岛素抵抗的药物如罗格列酮、直接保护胰岛功能的药物如GLP-1类似物等,但促进胰岛素分泌的药物,比如磺脲类药物达美康、亚莫利、诺和龙等目前不认为可以保护胰岛功能。

胰岛素不会破坏胰岛功能,甚至还可以有一定的保护作用,大家可以放心。

2、 保护胰岛功能,你和营养师配合解决合理搭配营养素的问题

研究认为可以提供胰岛功能保护的营养素有:β-葡聚糖(一般存在于燕麦、青稞等食物里)、膳食纤维和益生元(苦荞麸皮、燕麦麸皮)、部分微量元素(硌、硒等),另外还有一些植物活性成分,如:苦瓜素、桑叶糖苷酶抑制剂、白芸豆糖苷酶抑制剂等等,有类似于拜唐苹的作用。国内外都有营养科学家在做植物营养成分保护胰岛功能的研究,有条件的糖友可以找营养师咨询。

糖尿病人自己如何通过营养搭配来保护胰岛功能呢?其实很简单:选择健康的食物、吃饭尽量花样多一些。

(1) 多吃富含膳食纤维和益生元的食物:包括大量青菜(芹菜、黄瓜、西红柿、萝卜、生菜、菜花等),适量多选择如下主食,如煮燕麦、荞麦面条、全麦馒头、煮豆子等。

(2) 少吃损伤胰岛功能的食物:比如高热量的油炸食物、烧烤食物、升糖指数很高的精米白面类食物,其实适合糖尿病的饭反而是"懒人"做的:比如拌菜、煮菜、蒸五谷杂粮,都非常简单,可以说越简单越健康。

(3) 花样丰富也是营养素均衡的保障,每天吃进去的食物种类可以多于15种,即使上班族吃外卖,也可以自己带一些五谷营养粉,带根黄瓜和一个西红柿作为单调午餐的搭配,轻松解决午餐高血糖问题。所以糖尿病饮食是给自己做“加法”,不是盲目做减法控制。

(4) 至于吃多少的量,每个人根据身高、体重、活动量的多少不同,饭量是完全不同的,总不能坐办公室的和在工地的吃一样多,也不能1米6的和1米8的吃一样多。不提倡大家饿自己,原则上8分饱就可以,但这只是个普适的大概原则,希望准确调整饮食方案,还是要跟控糖营养师沟通,明确自己应该吃多少,以免过犹不及。

医生:得糖尿病后如何长寿?秘密就在于对这个神秘器官的保护

3、 保护胰岛功能,别忘了通过运动来改善胰岛素抵抗,减轻胰岛功能负担

运动直接促进更多的血糖进入细胞利用,血糖水平下降,改善了高血糖对β细胞的毒性,改善胰岛素抵抗的同时也保护了胰岛功能。

对糖尿病人来说好的运动方案必须是你自己能做到的,不管是广场舞、跑步,还是游泳,确保每周3--5次,每次30分钟左右的中等强度是比较合适的(运动达人除外)。别人的方案未必适合你,看到人家游泳,可是你却只能每周去一次,那这个方案几乎是没有用的。

保护胰岛功能越来越受到主流糖尿病专家的认可,而且也是糖尿病药物研究、营养治疗研究的方向。对每个糖友来说,都可以贯穿糖尿病治疗的始终。

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