反酸、烧心的最新治疗方法？

27岁的小李，大学毕业3年，也在深圳这座繁华的城市打拼了3年，过着朝十晚七的生活，每天回到家除了楼下的炒粉外就是外卖。但是从今年一月份开始，每次吃完饭后，经常出现反酸、烧心还有胸痛、腹痛。

这是一种什么病呢？

网页搜索“反酸、烧心”的推荐词条里，赫然的出现“反流性疾病”

一篇来自健康时报网2019年2月22的热文《胃食管反流会变脸！一亿人烧心、胸痛、腹痛都因它》提到了一组数据，2011年，中国医师协会消化医师分会发起的针对胃食管反流病的流行病学调查显示，2000名体检者中有67%的人出现过明显的消化道症状，其中13.4%的人是因患有胃食管反流病而出现消化道症状的。以13.4亿居民的基数估算，我国的胃食管反流病患者已达1亿人。

反流病的原理是胃里的液体包括了胃酸、胆汁、消化酶等向食管反流，而导致的疾病，患者经常出现反酸、烧心症状。

反流性疾病是什么导致的吗？

反流性疾病很多医生认为是酸，是酸烧伤食道导致的，但事实上“酸”背了黑锅。国外的最新研究发现，反流性疾病是消化酶活性高导致的，我们消耗食物不仅仅有胃酸，还有消化酶，在消化酶中90%是胃蛋白酶，而胃蛋白酶才是导致反流性疾病的“真凶”，是胃蛋白酶活性的增强导致了食管粘膜和咽喉的损伤，因此灭掉胃蛋白酶的活性是治疗的关键。

尼基.约翰斯顿 博士

如何灭掉胃蛋白酶活性？

美国的反流性疾病专家Jamie A. Koufman, MD（杰米·考夫曼）医生与Nikki Johnston, PhD（尼基.约翰斯顿）博士最新研究成果显示，治疗反流病的关键在于控制胃蛋白酶的活性，使其无法对粘膜造成损伤，她们在实验室的研究发现，胃蛋白酶必须有酸才能被激活，酸性越强胃蛋白酶的活性越强，当pH2.0时活性达到峰值（100%被激活），当pH8.0时活性逐步降低，当用 pH8.8的天然碱性水，能够将人体胃蛋白酶进行永久灭活。

杰米A.考夫 医生

酸会导致反流性疾病吗？

当然不会，酸这是个“帮凶”不是“真凶”酸只是激活了消化酶。为什么不是酸导致的呢？我们了解一下反流到食管的内容物的酸度，也就是pH值，内容物反流到食管的pH是3.5左右，我们喝的碳酸饮料和啤酒的pH值是2.5左右。也就是说，啤酒和碳酸饮料的酸度更强。但没有胃内容物反流，喝啤酒和碳酸饮料是不会导致反流性疾病的，所以导致反流病的不是酸，而是胃蛋白酶。

如何治疗反流性疾病？

现在普遍使用的是PPI质子泵抑制剂，也就是抑制酸性的药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。但有40%以上的咽喉部反流患者并不适合接受PPI（质子泵抑制剂）的治疗。质子泵抑制剂会引起很多不良反应，如腹痛、恶心、腹泻和便秘。还有研究显示，经PPI（质子泵抑制剂）治疗的GERD（胃食道反流）患者与心肌梗死之间的关联性增加，心血管死亡率的关联性增加2倍。除此之外，还与痴呆症和中风存在一定的相关性。

Craig H. Zalvan克雷格·扎尔万

但值得患者庆幸的是，阿尔伯特爱因斯坦医学院的Craig H. Zalvan（克雷格·艾文）博士与健康科学与实践学院的Barbara Greenberg（芭芭拉·格林伯）博士，做了一个治疗反流性疾病的对比实验。一组用埃索美拉唑和兰索拉唑治疗咽喉部反流疾病，一组用天然碱性水（pH大于8.5）联合地中海饮食（95%的植物性食物）治疗咽喉部反流疾病。临床研究结果显示，两种治疗效果没有差别。患者可以在不使用埃索美拉唑和兰索拉唑治疗的情况下，用碱性水联合地中海饮食能有效地控制病情。研究者认为碱性水联合地中海饮食效果更好，因为这是一种有效而且是无风险的治疗方法。因此，研究者建议，疑似出现反流病的患者在进行任何药物干预之前，应尝试饮食疗法。

Barbara Greenberg芭芭拉·格林伯格

为什么碱性水联合地中海饮食效果更好？

因为碱性水（pH大于＞8.5）可以直接与食管粘膜接触，所以可以对附着在食道上的胃蛋白酶进行灭活，而质子泵抑制剂的作用是抑制胃酸分泌，并不能直接作用于患处，即便反流到食道的内容物pH也是酸性的，并不能对胃蛋白酶灭活，质子泵抑制剂仅仅是降低了胃蛋白酶的活性，让胃蛋白酶的伤害最小化。碱性水虽好但也要会喝，在饭前20分钟，饭后40分钟不适合喝，因为这个时候喝水会冲淡胃酸和降低消化酶的活性而影响消化食物，所以科学饮水很重要。