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【放射日专题】核磁共振一定比CT强吗?

 渤海小鱼0728 2019-07-28

CTMR(核磁共振)究竟是什么,想必很多家长不是很清楚。孩子有病做什么检查好?是不是MR一定比CT强?或许家长们更不明白了。

要想了解这些问题,我们首先要认识一下CTMR


所谓的CTX线束围绕人体某部位一定厚度的层面进行扫描,透过该层面的X线小部分身体被吸收,大部分穿透身体被探测器吸收,后经计算机重建生成图像。

GE宝石CT

MR是核磁共振的简称。就像将人体置于一个大磁体中,这个磁体有着很大的磁力(场强),磁场使身体内氢质子有序排列,利用射频信号激励氢质子产生共振,根据不同组织结构的氢质子放出的信号不同来获取信息经计算机数据转换生成图像。

Philips 3.0磁共振

CTMR哪个好?是不是MRCT要强?


其实,每一种检查都有它的优缺点,CTMR 也不例外。

CT的优势在于检查速度快,单部位CT检查只需两到三分钟即可完成,对于不配合的儿童要求低,易于完成检查。因此,对于一些危重、急症疾病,CT应作为首选检查。但是,CT是利用X线进行检查,在扫描检查时是会产生一定的电离辐射的。不过,一次扫描所接受的剂量是在安全范围内的,患儿家长不必因此有太多的担心。

磁共振的优势在于利用射频激励共振产生图像,无电离辐射。其劣势在于  MR成像时间较长,噪音较大,一个部位需要近十分钟的检查时间,对于孩子的配合度要求较高,很多患儿经常因恐惧造成检查失败。对于那些体内带有铁磁性植入物以及危重症病人,均不宜进行此项检查。对于肺部检查,由于肺部缺少水(氢质子),磁共振检查效果不佳,因此,肺部疾病应选择做CT检查。另外磁共振对钙化病变显示亦不理想。

那么,CTMR到底应该选哪个?


适合CT检查的疾病有:

§头部疾病:脑出血、颅脑外伤、颅内感染、颅内钙化等。眼眶肿瘤、乳突及内耳病变、耳的先天发育异常、鼻窦和鼻腔的炎症及肿瘤等。

§颈部疾病:寰枢椎半脱位。

§胸部疾病:气管、肺、纵膈、胸膜、膈肌、心脏、心包和主动脉等,CT可较好地显示肺间质和实质性病变,对心包疾患、主动脉瘤、主动脉夹层拥有较好的诊断。

§腹部盆腔疾病:CT可明确肿块病变的部位、大小以及与邻组织结构的关系、淋巴结有无转移等具有重要的作用,对于腹部、盆腔肿瘤的术前分期有重要作用。

§躯干、四肢疾病:对于躯干、四肢的骨性疾病,利用CT扫描数据进行三维重建可以更直观的观察疾病。另外,利用CT扫描数据可以为手术提供导航,提高了手术的精确性。

CT三维重建

磁共振因其多参数、多方位成像的特点,适于下列情况:

§对于神经系统(脑、脊髓)、腹部(肝胆胰脾)、四肢关节(半月板、韧带、肌肉病变、微小的骨折、骨肿瘤)、脊柱(椎间盘)、乳腺、妇科肿瘤、头颈软组织等敏感度和特异度较高。

§对于头部疾病中的脑瘤、血管疾病、脑变性疾病、脑白质病和颅脑先天发育异常等有很高实用价值。MRA是血管疾病重要检查技术之一。头颈部MR改善了眼、鼻窦鼻咽腔以及颈部软组织病变的检出、定位、定量与定性。

§颅颈交界处、颅底、颅后窝及椎管内疾病和脊髓病变磁共振为首选检查。

§对于肌肉骨关节疾病、软组织病变、关节周围病变、骨髓腔内病变,磁共振检查也有重要价值。

§MR水成像是指体内静态或缓慢流动的液体的MR成像技术,信号强度高,对比度大。现已有MR胆胰管成像(MRCP)、MR尿路成像(MRU)、MR脊髓成像(MRM)、MR内耳迷路成像。对于诊断上述系统疾病有很大价值。

磁共振下肢血管成像

磁共振脑血管成像

CT? MR?

综上所述,CTMR检查不能说哪一种检查更好,两者各有利弊并可以互补。究竟采用CT还是磁共振检查,应由临床医生根据患者病情及当时的情况决定,只要能使病变完整的展现出来就是好的检查。

放射科供稿

崔若棣主任审稿

社会服务部编辑

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