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用兵如用药:天麻钩藤饮方解

 云深易医 2022-11-04 发布于江苏

与中医同仁偶然聊起天麻钩藤饮方剂原理,事后意犹未尽,将聊天记录略作加工增补,赘成此文。

中医遣方组药,历有“用药如用兵”之说,一个好的方剂,就如一场精彩的战场,其排兵布阵往往能彰显出主帅用兵遣将的精妙之处。

天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》一书,常用于肝肾阴虚,肝阳偏亢,肝风上扰诸证。药物组成为:天麻9克、钩藤12克、石决明18克、栀子9克、黄芩9克、川牛膝12克、杜仲9克、益母草9克、桑寄生9克、夜交藤9克、茯神9克。

针对此方原理的解读,网络上都可以搜到,在此就不一一罗列,本文只从“用药如用兵”的兵法角度,对此方用药特点进行分析。

兵家之事,必求“知己知彼”。针对方剂天麻钩藤饮所对应的“彼方”,是肝阳偏亢。那么,我们可以将敌方情况简要的用下图表示:

敌方肝阳偏亢,最容易形成四大危害:一是肝阳偏亢易动风,厥阴风木之气使之;二是肝阳偏亢易生热,肝木生火之性使之;三是肝阳偏亢易盗窃母气,这是子盗母气之性使之;四是肝阳偏亢易扰心神,木亢火旺使之。

由此可以得知,敌方气焰方向为上行,直指心与头部。所以心与头部的症状也十分明显:头痛、眩晕、失眠、耳鸣、眼花、癫痫等等。

敌情摸清楚了,就可以有针对性的排兵布阵遣将用兵了。下面就具体分析天麻钩藤饮用药原理。

一、既然敌方气焰直扰心室,使心神动荡不安,那么我方就派遣夜交藤和茯神两员大将,来宁镇心神,使肝阳升到心的地盘时,把其去路给堵上了。因为夜交藤和茯神,都具有养心安神的功效。

二、敌方阳亢动风,那我方就派遣天麻和钩藤两员大将,来平肝熄风。风小了,阳也就没力气亢奋了。

三、敌方阳亢易生热,我方就针对性的派遣栀子与黄芩,来清其热。

四、敌方阳亢,我方就用石决明来镇压其亢阳,因为石决明质重性寒,有平肝潜阳之力。肝阳被压住抬不起头来,也就亢不起来了。

五、敌方阳亢一路上犯,我方就用牛膝,将其火势引而下行。即用牛膝来拉住肝阳下行。

六、欲将敌势引而下行,必须将下行道路打通才行,于是我方又派出益母草,清通下行水道,以利敌方亢阳下行无碍。因为益母草有利水清热之能。

至此,我方堵其上路,开其下路,清其热,熄其风,潜其阳,降其势,敌方所有阳亢之势已都被我方派遣的兵将克制住了,排兵布阵到了这一步应该说是很完善了。

但是方中还有两味药——杜仲、桑寄生,难道是多余的吗?

杜仲、桑寄生,本为入肾之品,其性温。将这两味药用在此处,不但与我方其他寒凉清降之药显得是那么格格不入,反有助敌之嫌。

但是,高人用兵,必有其独到之处。

反观我方用药,一派寒凉清降,亢阳是清降下来了,但是亢阳下来后,其所退让出来的上焦地盘怎么办?谁来填补空白?其二,阳贵阴贱,亢阳在被清降过程中,必有所损耗,如何保证阴阳不被过度损耗流失?

有经验的园艺师在养花时,都会在花盆底下垫一些草木瓦片之类东西,来堵塞住盆底的漏洞,以防止在浇水时,水从盆底的漏洞流失。

而这些草木瓦片所起的作用,正是杜仲和桑寄生在此方中功效。即托底养正。

试想,一派寒凉挟持亢阳下行之际,如果没有一点挽留之力,就如在花盆上面浇水,下面马上又流走了,不但流走,还将花土中的有效营养也带走了。这样的结果,就是两败俱伤了,这绝不是一位高明的军事家所追求的结果。

所以,本方中用上温性的肾药:杜仲和桑寄生,托住底部,防止阴阳流失耗损,同时又可温阴化阳,形成清气,来填补亢阳退让出来上焦部分,从而使上焦不过热,下焦不过寒。

(根据2019年6月24日聊天记录整理)

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