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二、协调方 1、表部方 1）葛根汤证 项背强几几，恶风，有汗或无汗，骨节疼痛，或吐或利。 治则：温经解表。 葛根12 g、桂枝6 g、麻黄9 g、芍药6 g、甘草6 g、生姜9 g、大枣4枚。 上药七味，以水1000ml，先煮麻黄、葛根，减200ml，去沫，纳诸药，煮取300ml，去滓，温服100ml，日三服，覆取微似汗。 按语：葛根汤是桂枝汤加葛根、麻黄，具有解肌发汗，温通血脉，舒筋生津的功效，是表部合治之方。类风湿性关节炎，临床表现为头项强痛，发热、恶寒、手足冷、关节痛，没有病性，只有部性。以葛根汤治疗收到较好的效果，阴阳得调，寒热虚实可治，正气可安。方中以葛根桂枝突出其治疗重点，故为主药。 2）霍香正气散证（《太平惠民和剂局方》） 发热恶寒，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻。 治则：解表化湿。 霍香9 g、紫苏3 g、白芷3 g、大腹皮3 g、茯苓3 g、白术6 g、半夏曲6 g、陈皮6 g、厚朴6 g、桔梗6 g、甘草6 g、生姜6 g、大枣4枚。 上药十三味，加水1000ml，煮取600ml，温服200ml，履温微似汗出，日三服。 2、里部方 1）生姜泻心汤证 胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利。治则：益肠和中。 生姜15 g、干姜10 g、甘草10 g、黄芩15 g、黄连10 g、半夏5 g、人参10 g、大枣10枚。 上药八味，以水2000ml，煮取1000ml，去滓，再煎取600ml，温服200ml，日三服。 按语：生姜泻心汤中，八药并举，四面为用，清、温、补、消共济，可治里部消化功能紊乱。胃气不降反逆，脾气不升反泄，水湿停滞胃肠道与胃中积热相合，难分阴阳，只有部性。 2）半夏泻心汤证 心下痞硬，或干呕，或下利。治则：和胃降逆，开结除痞。 半夏12 g、黄芩9 g、干姜9 g、人参9 g、甘草6 g、黄连3 g、大枣4枚。 上药七味，以水2000ml，煮取1000ml，去滓，再煎取600ml ,温服200ml，日三服。 3）甘草泻心汤证 心下痞硬而满、干呕、心烦、不得安、腹中雷鸣，谷不化。治则：和胃降逆消痞。 炙甘草12 g、黄芩9 g、干姜9 g、半夏12 g、大枣4枚、黄连3 g。 上药六味，以水2000ml,煮取1000ml，去滓，再煎取600ml，温服200ml，日三服。 3、枢部方 1）小柴胡汤证 胸胁苦满，寒热往来，心烦喜呕，嘿嘿不饮饮食。治则：和解阴阳。 柴胡24 g、黄芩10 g、人参10 g、半夏15 g、生姜10 g、甘草10 g、大枣10枚。 上药七味，以水2000ml，煮取1000ml，去滓，再煎取600ml，温服200ml，日三服。 按语：小柴胡汤，方中黄芩、柴胡以调理少阳之实热，人参、甘草、大枣以温补少阴之虚寒，生姜、半夏降逆止呕，和调脾胃，寒热并用，温补并施，以协同枢部之寒热错杂之证。小柴胡汤不仅是枢部的协调方，治中央以全四旁，更主要的是小柴胡汤是协调整体的首选方。方中柴胡、黄芩以清疏少阳之实热，实有清泄三阳之热之功，人参、甘草、大枣、生姜、半夏温补太阴，更有温补三阴虚寒之效。 |
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