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东垣先生的《兰室秘藏》跟《脾胃论》的风格就不大一样了，脾胃论喜欢讲道理，引经据典，兰室秘藏多是单刀直入，介绍案例，介绍方药。“阴痿阴汗及臊臭论”这个章节一开头就讲案例： 一富者前阴臊臭，又因连日饮酒，腹中不和，求先师治之。曰∶夫前阴者，足厥阴之脉，络阴器，出其挺末。凡臭者，心之所主，散入于五方为臭，入肝为臊，此其一也。当于肝经中泻行间，是治其本。后于心经中泻少冲，以治其标，如恶针当用药除之。酒者，气味俱阳能生里之湿热，是风湿热合于下焦为邪。故经云∶下焦如渎。又云∶在下者，引而竭之。酒者是湿热之水，亦宜决前阴以去之。 这个案例讲的是比较详细的，介绍了一个富贵的人，连着天天喝酒，于是乎下身前阴生殖器味道大，东垣从经脉循行的角度认为这个肝经湿热，同时这个香臭问题与心的关系比较密切，所以治本是泻肝胆湿热，治标是泻心。指出了喝酒会导致内生湿热，并且这个下焦是下水道一般的，治疗这种情况应该通下水道，从下走，给的方子是大家非常熟悉的龙胆泻肝汤。柴胡梢 泽泻（各一钱） 车前子 木通（各五分） 当归梢 龙胆草 生地（各三分） 除了龙胆泻肝汤之外，李东垣还给了五个方子： 清震汤：治小便溺黄，臊臭淋沥，两丸如冰，阴汗浸多。羌活、黄柏、升麻、柴胡、苍术、黄芩、泽泻、麻黄根、猪苓、防风、炙甘草、当归、藁本、红花 固真汤：治两丸冷，前阴痿弱。阴汗如水，小便后有余滴。尻臀并前阴冷，恶寒而喜热，膝下亦冷。升麻、羌活、柴胡、炙甘草、龙胆草、泽泻、黄柏、知母。 柴胡渗湿汤：治两外肾冷，两髀阴汗，前阴痿，阴囊湿痒臊气。柴胡、生甘草、黄柏、升麻、泽泻、当归、羌活、麻黄根、防己、龙胆草、茯苓、红花、五味子。 补肝汤：治前阴冰冷并阴汗，两脚痿弱无力。黄芪、炙甘草、升麻、猪苓、白茯苓、葛根、人参、柴胡、羌活、陈皮、连翘、当归、黄柏、泽泻、苍术、神曲末、知母、防风。 温肾汤：治面色痿黄，身黄，脚痿弱无力，阴汗。柴胡、麻黄根、白茯苓、白术、黄柏、猪苓、升麻、苍术、防风、泽泻。
1、阴汗就是我们现在说的阴囊潮湿，阴囊潮湿的出现往往不是孤立的，常有伴随症状，比如小便黄、小便余沥不尽、睾丸冷（两丸、外肾）、阳痿（阴痿）、阴囊痒、异味（臊气）。这些伴随症状也是经常困扰男同志的一些问题。有意思的是这个两丸冷，有男同志感觉睾丸冰凉的，这是湿热结聚阴部，郁遏阳气，表阳不通所致，并非单纯的虚症，千万不要一听到冷就壮阳。 2、李东垣虽然处方取名补肝汤、温肾汤、固真汤，但是几乎不用补药，只一次用到人参、黄芪和五味子，大部分情况下纯泻无补。这就告诉我们，治疗阴囊潮湿的问题要少用补药，以通以泻为主了。 3、从湿热立论是李东垣的基本思路，柴胡和黄柏必用，每个方子都有，清热其次还用龙胆草、黄芩、知母、连翘。 （必用清下焦湿热的黄柏） 4、化湿主要是以李东垣一贯的风格，风胜湿故风药胜湿，喜用很多风药：羌活、升麻、防风。利湿从小便走也是主要方向，用了很多的泽泻、茯苓、猪苓 5、标本同治，中医总是强调治病必求其本，治根子很重要，但是治根的同时，治标缓解症状，改善人的痛苦之处也是非常重要的，这个治疗阴囊潮湿的治标之品就是麻黄根，麻黄根五个方子用了3次。 （治标止汗的麻黄根） 6、调气血，东垣红花用了两次，红花这个药也是李东垣治疗自汗盗汗等汗症调气血经常用的一味药，还记得之前解读《脾胃论》系列之——出汗的时候介绍过，东垣治疗汗症用红花和苏木，调气血。由此可见李东垣除了立足湿热这个本，也重视气血调畅。 （调气血的红花） 我个人的体会： ①阴汗属于汗症的范畴，中医早在《内经》即对汗的生理及病理有了一定的认识，明确指出汗液为人体津液的一种，并与血液有密切的关系。 ②阴汗有一定的部位特点：在阴部。中医外科学有一个特色辩证方式：部位辨证，上部为阳位，易袭风邪，病因多风温、风热。中部为气机升降的枢纽多发气郁、火郁，下部为阴位，多夹湿邪，寒湿、湿热多见。 最重要的是，要根据病人实际情况来，查舌脉的情况，下焦有湿的人，舌头表现特别明显，舌根苔厚腻。比如： 看舌摸脉在中医诊断疾病类型的过程中地位是突出显著的，能够掌握一项必能大大提高疗效，两个都能精通，是临床疗效的有力保证。 大家也可以反过来看，碰到这种舌根厚腻，下焦有湿明显的，也可以考虑用李东垣的那几个方，那几个法。男科如此，妇科亦是如此。 既往文章： 肝为何物？（基础理论篇），肝为何物，为什么前阴的问题要考虑肝的问题，再看看呢？ 屡用达药，药材靠谱才是疗效的保证。 肠道与灵魂的交流——脾主思，下图这个妇女情绪异常，诊断焦虑症，大家看看她的舌像特点，可有感想。 罗天益——酸多食之令人癃，这篇文章也可以反过来看，既然先贤发现多吃酸的东西，容易导致小便不通畅，解不出来，那么对于尿频、尿急小便过于频繁的人，恰恰可以多吃酸木瓜收涩。
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