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世界卫生组织2010年5月决定，从2011年开始将每年的7月28日确定为“世界肝炎日”，以加深对肝炎这一全球公共卫生问题的认识，并促进世界各国加强感染防控措施。 今年世界肝炎日的主题是“为消除肝炎投资”。 什么是肝炎？肝炎是肝脏的炎症，最常见的原因是病毒感染。有五种主要肝炎病毒，被称为甲、乙、丙、丁和戊型。这五种类型最为引人关注，这是由于其所造成的疾病负担和死亡情况以及可能引发疫情和疫情传播。尤其是，乙型肝炎和丙型肝炎可使数亿人罹患慢性病，并且二者合在一起是发生肝硬化和肝癌的最常见原因。 中国是肝炎大国根据WHO最新数据显示，乙型和丙型病毒性肝炎影响到全球3.25亿人，每年造成140万人死亡。这是仅次于结核病的第二大致命传染病，肝炎病毒感染者的人数比艾滋病毒高。我国是全球肝硬化发病率、死亡率最高的国家。 据世界卫生组织统计，2015年全球共有130万人死于肝炎，其中大多数为肝炎所致肝硬化和肝癌导致的死亡。大多数肝炎患者初期无明显症状，渐进性发展过程中出现弥漫性肝损害、肝硬化、肝癌。 干细胞是肝病治疗的新方向肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。其特点是一种病因或数种病因反复、长期损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死。目前没有根治的方法，仅能通过日常护理、支持疗法、药物等维持其病情相对稳定，且肝硬化的下一步进展便是肝癌，因此需要受到重视。 间充质干细胞具有再生各种组织器官的潜能，可通过修复和再生受损的组织器官中的细胞，分泌细胞因子等途径达到疾病治疗的效果，主要对于一些器质性损伤和病变类的疾病有较好的疗效。已被用于多个疾病领域的临床试验中，在肝病治疗中具有广阔的应用前景。 干细胞治疗肝病最新进展 干细胞治疗肝病是全球研究热点 目前，在ClinicalTrials.gov网站上登记注册的、利用干细胞治疗肝病的临床试验达150多项，绝大多数针对肝硬化或者急性肝病。其中中国研究者注册的项目是最多的，达45项，约占全球范围的1/3。所有的临床试验均表明，间充质干细胞治疗肝病是安全的。 干细胞治疗肝病临床研究案例 中山大学附属第三医院曹葆强、许瑞云等对40例肝硬化门静脉高压症患者的研究表明，自体骨髓细胞经门静脉回输治疗组患者的肝功能和肝纤维化血清学指标有明显改善且无明显不良反应，证实了干细胞移植治疗的可行性。 解放军302医院的肝病生物治疗中心王福生等分析了45例慢性乙肝失代偿性肝硬化患者，其中30例患者接受脐带来源间充质干细胞（UC- MSC）经外周静脉输注治疗，15例患者接受生理盐水作为对照组，随访1年后结果显示治疗组腹腔积液明显减少，肝功能显著改善，MELD Na评分明显减少。 新乡医学院报道利用间充质干细胞治疗终末期肝硬化的研究成果。共招募肝硬化患者98例，随机分成治疗组和对照组。经过肝动脉移植或前臂静脉回输治疗8周后，患者食欲、精神、体力都明显好转，86%的患者腹水消失，84%的下肢水肿消失，治疗效果显著好于对照组；肝脏功能得到改善。 解放军第81医院全军肝病中心将干细胞悬液经肝动脉植入16例失代偿期肝硬化患者肝脏。术后持续12周观察证实干细胞可明显改善临床症状，促进腹水消退，提高肝脏合成白蛋白和前白蛋白能力，显著改善凝血功能。 干细胞治疗肝病已通过国家卫健委官方备案 截止目前，我国通过备案的干细胞临床研究项目共有51个。干细胞临床研究涉及多种疾病，其中肝病相关的项目有5个，其中脐带间充质干细胞治疗肝硬化的项目有4个。主要研究机构有中南大学湘雅医院、武汉大学中南医院、武汉大学人民医院、兰州大学第一医院、浙江大学附属第一医院等。相信，在不久的将来，脐带间充质干细胞治疗肝硬化将成为新的治疗方向。 展望 目前，多项临床试验已证明间充质干细胞移植治疗能有效改善肝硬化患者的肝功能，提高患者生存质量。脐带间充质干细胞作为干细胞的最佳来源，已被广泛应用于治疗肝硬化的临床研究中，如：目前已通过国家卫健委官方备案的干细胞治疗肝硬化的项目应用的细胞类型全部为脐带间充质干细胞。未来，随着各项临床研究项目的不断突破，脐带间充质干细胞的临床治疗效果将给广大肝硬化患者带来新的希望，提前储存脐带间充质干细胞资源即“为消除肝炎投资”！ |
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