腓肠肌群损伤

什么是腓肠肌群损伤？

腓肠肌群是由位于小腿后方的腓肠肌以及腓肠肌下方的比目鱼肌组成的一组肌群。由腓肠肌由内外侧头组成，它与比目鱼肌又合称为“小腿三头肌”。腓肠肌群由膝关节后方经小腿后方，一直向下延伸到足跟，共同参与形成跟腱。由于肌腹外形鼓起，形似鱼肚，人们常形象地称之为“黄鱼肚”。肌肉损伤是一种肌肉纤维或肌腱受到过度牵拉，以至于引起撕裂的损伤，通常也称之为肌肉拉伤。腓肠肌群损伤就是该肌群肌肉和肌腱部分受到过分牵拉，甚至发生肌纤维撕裂。腓肠肌和比目鱼肌两者均可发生损伤。由于该伤以前经常出现在网球运动员中，所以也被称为“网球腿”。

它是怎么发生的呢？

日常活动和运动中，经常做伴有突然发力的踮脚、跳跃动作，诸如短速跑、跳高、跳远等；或者在运动时膝关节伸直情况下脚背朝上屈曲而发生不协调地超负荷运动，诸如慢跑、打网球等，均容易引起腓肠肌牵拉受损伤。

腓肠肌群损伤有哪些症状呢？

• 运动时小腿后方突然间疼痛，通常位于肌腱和肌腹结合处；

• 踮脚走路时小腿后方有疼痛；

• 小腿后方有压痛，局部发生肿胀、瘀青；

• 抗阻跖屈或抗阻收缩肌肉引起疼痛。

• 有些人受伤时会听到小腿后方有突然一声响，常有人以为是被人打了一下，这种情况下除了要考虑腓肠肌拉伤外，也有可能跟腱断裂，所以需要引起重视。

怎样判断是否发生腓肠肌群损伤？

腓肠肌群损伤通常发生在肌腱和肌腹连接处，以内侧头损伤多见，疼痛部分常位于小腿后方，膝关节到足跟差不多中点处。如果是单纯比目鱼肌拉伤，疼痛位置通常还要再低点。而严重的损伤或者断裂常发生于腓肠肌内侧头处，好发于中年男性运动者。

使膝关节弯屈，同时抗阻牵拉该肌群会诱发疼痛。曾经有过腓肠肌拉伤或者疲劳的人，运动中突然出现小腿后方疼痛，更应考虑可能发生腓肠肌再损伤。

医生通常会通过检查你的受伤腿，根据腓肠肌是否有触痛、是否有无抗阻痛等来诊断。B超或核磁共振（MRI）检查，可以明确损伤位置。

如果发生腓肠肌损伤，我该怎么办呢？

简单处理建议：

• 急性损伤建议冰敷受伤部位大约15-20分钟，每3-4小时一次，持续2-3天，直到疼痛渐渐好转；

• 在平躺时腿下垫一软枕，抬高受伤腿；

• 使用弹力绷带或者肌内贴贴扎的腓肠肌群，防止进一步肿胀；

• 如果疼痛严重，影响行走，建议使用拐杖；

• 急性期后，在肿胀疼痛允许的条件下，尽可能地将足背伸牵拉，使小腿后方腓肠肌处于拉伸状态，以免后期出现肌纤维瘢痕增生，成为慢性损伤或者易复发。

• 服用消炎止痛药物。没有医生指导下，65岁以上的老年人连续服用非甾体类消炎药不宜超过7天；

• 物理治疗，使用超声或微波治疗受伤的肌肉组织；

• 康复训练，包括伸展和肌力训练；

• 运动按摩及肌内贴技术

• 一般均采用保守治疗，无需手术。

• 在恢复阶段，建议你改变以前的运动和活动方式，以免使损伤加重或者复发。比如，你可以通过游泳替代原来的跑步运动。

受伤后需要多久才会好，可以恢复正常生活和运动？

恢复时间的长短有很多因素，比如年龄、健康状况，以及是否有腓肠肌损伤病史。恢复时间也需要根据损伤的严重程度来判断。轻度的腓肠肌损伤，一般几周内即可恢复；而严重的损伤可能需要6周甚至更长时间。在恢复阶段，必须停止能够引起受伤处疼痛的活动，直到肌肉完全愈合。否则会发生疼痛，引起肿胀，加重损伤，恢复时间更久。

由于每个人恢复损伤的几率不同，什么时候能够恢复活动要看你受伤的腓肠肌恢复得有多快。一般在开始治疗前肿痛症状出现得越久，需要越长的时间恢复。康复的原则是保证安全不再次受伤的情况下，尽可能快地恢复你正常活动。但如果过早回到运动中，可能会使损伤加重，甚至再次损伤。

以下几点帮助你评估什么时候能安全地恢复正常活动：

• 受伤腿能和正常腿一样活动自如，不受限制；

• 与正常腿相比，肌肉力量正常，不受影响；

• 可以正常笔直行走，不伴疼痛，没有跛行。

如何来预防腓肠肌损伤？

腓肠肌损伤最佳的预防方案是在运动前适当的热身，进行腓肠肌伸展牵拉训练。如果你参加有跳跃或者短速跑的运动，热身运动非常重要。

另外，腓肠肌群损伤是一种较易复发的肌肉损伤，曾经有过腓肠肌疲劳或拉伤的人，运动中发生再次损伤的风险较高。此类人群在运动时更应注意保护，积极做好热身和伸展训练。

常州市第一人民医院骨2科：骨关节与运动医学微创中心